卵巢癌高危因素的主要影響及早期診斷治療的效果分析

陶佳寧，艾玲娜*

（重慶市南岸區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，重慶 400061）

卵巢癌是一種發(fā)病較為隱匿，發(fā)病機(jī)制不甚明確的女性惡性腫瘤，臨床研究證實(shí)約有70%的卵巢癌患者在首次檢出時(shí)已經(jīng)為中晚期，其病死率在臨床中位居?jì)D科腫瘤首位。卵巢上皮癌在實(shí)施病灶切除術(shù)時(shí)腫瘤局限于卵巢的概率不足30%，大多數(shù)患者的癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到盆腔與腹腔器官，故而早期診斷在卵巢癌治療中十分重要[1]。本研究納入我院的60例卵巢癌患者為研究對(duì)象，將其臨床資料與健康體檢者進(jìn)行對(duì)比分析，以探索卵巢癌發(fā)生的高危因素，分析其早期診斷治療的價(jià)值，現(xiàn)將本研究報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2018年11月收治的卵巢癌患者60例為研究對(duì)象，對(duì)其臨床基礎(chǔ)資料與同期于我院采取健康體檢的患者共60例進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

采用我院自行設(shè)計(jì)的流行病學(xué)調(diào)查問(wèn)卷、艾森克個(gè)性問(wèn)卷、生活事件量表、情緒穩(wěn)定性問(wèn)卷聯(lián)合測(cè)試的方式對(duì)納入研究的120例對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)計(jì)所有對(duì)象的居住環(huán)境、年齡、收入、毒物與射線(xiàn)等暴露史、婦科及產(chǎn)科病史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、激素類(lèi)藥物使用史、家族史、既往史、飲食、情緒、生活事件情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)P＜0.05的因素進(jìn)行非條件性L(fǎng)ogistis回歸分析，進(jìn)行多因素分析。

2 結(jié) 果

2.1 單因素分析結(jié)果分析

結(jié)果顯示卵巢癌組與正常組在初潮年齡、子宮內(nèi)膜異位癥、抑郁情緒、避孕措施、孕次、產(chǎn)次、哺乳存在相關(guān)性，P＜0.05。

2.2 多因素Logistic回歸分析

多因素分析顯示，初潮年齡早，初潮年齡≥17歲時(shí)卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高，OR值為0.772，≤13歲時(shí)OR值為0.469。子宮內(nèi)膜異位癥與卵巢癌之間存在正相關(guān)性，OR值為8.594。患者存在負(fù)性生活事件及抑郁情緒時(shí)卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高，OR值分別為2.662,1.525。采取避孕、孕次多、產(chǎn)次多、哺乳的患者卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低，OR值分別為0.293,0.841,0.172,0.723。其中哺乳及產(chǎn)次多為卵巢癌的保護(hù)性因素。

3 討 論

卵巢癌為女性惡性腫瘤中較為常見(jiàn)的類(lèi)型之一，而由于卵巢病變時(shí)較難察覺(jué)故而較多患者在首次診斷時(shí)便已經(jīng)進(jìn)入中晚期，其中30%左右的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)發(fā)生盆腹腔轉(zhuǎn)移，對(duì)臨床治療造成較大的困難與挑戰(zhàn)。因此對(duì)卵巢癌實(shí)現(xiàn)早期診斷與治療十分必要，卵巢癌篩查在臨床中具有較大價(jià)值。許多研究均對(duì)卵巢癌的篩查方法進(jìn)行探索，賴(lài)祝琴,吳宏,楊振宇,等[2]的研究認(rèn)為超聲造影與腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)具有較好的篩查效果，馮曉丹,葉莉莉,高玲娟,等[3]的研究提出CA125、CYFRA21-1 與 D-dimer聯(lián)合檢測(cè)具有較好的臨床篩查效果。而在張勤波[4]的研究中對(duì)經(jīng)陰道超聲這種篩查方法的效果進(jìn)行探索。但哪些人群需要接受卵巢癌篩查仍需探索，本研究對(duì)我院的100例卵巢癌患者進(jìn)行高危因素分析，將其臨床資料與正常體檢女性進(jìn)行對(duì)比并獲得了一定的收獲。

本次的研究發(fā)現(xiàn)月經(jīng)初潮時(shí)間與卵巢癌的發(fā)病存在一定相關(guān)性，月經(jīng)初潮早的患者排卵時(shí)間早，故而對(duì)卵巢上皮細(xì)胞產(chǎn)生刺激的時(shí)間長(zhǎng)，頻次多，從而誘導(dǎo)卵巢癌的發(fā)生。剩余因素也是卵巢癌的危險(xiǎn)因素之一，其中哺乳及多孕產(chǎn)次是卵巢癌發(fā)病的保護(hù)性因素。在避孕方面，口服避孕藥及宮內(nèi)節(jié)育器的置放與卵巢癌發(fā)生存在負(fù)相關(guān)性，此外心理因素也能夠增加卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，抑郁及負(fù)性生活事件可增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一些婦科疾病如子宮內(nèi)膜異位癥也時(shí)卵巢癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素，杜杭,鄧燕杰[5]與韓林,李爽,顏聰,吳雪輝,等[6]的研究均提出子宮內(nèi)膜異位癥與卵巢癌發(fā)病存在相關(guān)性。

綜上所述，卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)因素包括不良心理、初潮早、子宮內(nèi)膜異位癥等，而避孕措施應(yīng)用、孕次產(chǎn)次多、哺乳則為卵巢癌保護(hù)因素。通過(guò)對(duì)卵巢癌高危因素進(jìn)行分析，對(duì)針對(duì)性的人群實(shí)施早期篩查具有較好的臨床效果。