黃體酮、地屈孕酮治療早孕先兆流產(chǎn)的臨床研究

梁 萍

（云南省普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

先兆流產(chǎn)是一種婦產(chǎn)科常見(jiàn)病和多發(fā)病，主要癥狀有陰道出血與下腹部疼痛，少數(shù)情況下可能引發(fā)完全流產(chǎn)，據(jù)研究[1]，黃體酮、地屈孕酮的治療效果較好，在先兆流產(chǎn)防治中的臨床效果比較顯著，可以從一定程度上確保保胎成功率。為進(jìn)一步證實(shí)該觀點(diǎn)，本次研究選取我院婦產(chǎn)科在2017年10月～2018年10月之間收治先兆流產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象，分成對(duì)照組與觀察組，分別采用黃體酮、地屈孕酮兩種藥物對(duì)先兆流產(chǎn)進(jìn)行治療，獲得了比較好的治療效果，現(xiàn)在對(duì)病例資料進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取先兆流產(chǎn)孕婦78例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2017年10月～2018年10月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，每組有39例。觀察組孕婦年齡在22歲～39歲之間，平均年齡為（30.28±1.56）歲；對(duì)照組孕婦年齡在23歲～38歲之間，平均年齡為（30.19±1.78）歲。組間一般資料對(duì)比，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦采用黃體酮治療，肌肉注射黃體酮20 mg，1次/d，持續(xù)注射到腹痛等癥狀消失；觀察組采用地屈孕酮治療，口服地屈孕酮40 mg，首次劑量為40 mg，隨后每12 h給予10 mg，持續(xù)治療到腹痛等癥狀消失。黃體酮生產(chǎn)廠商為浙江仙琚制藥股份有限公司，H33020828；地屈孕酮為Abbott Biologicals B.V.(荷蘭)生產(chǎn)，H20170221。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS 19.0分析處理本次研究中計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，前者用（x ±s）表示，t檢驗(yàn)，后者用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05，如P＜0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

觀察組保胎成功率89.7%（35/39）明顯高于對(duì)照組為82.1%（32/39），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=，P＜0.05）；觀察組治療時(shí)間（6.5±1.2）d明顯短于對(duì)照組（7.3±1.2）d，t=，P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0，對(duì)照組為20.5%（8/39），觀察組明顯低于對(duì)照組，對(duì)照組部分患者有注射部位疼痛現(xiàn)象，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=，P＜0.05），局部熱敷后緩解。

3 討 論

先兆流產(chǎn)是多種因素造成的，在先兆流產(chǎn)病例中由黃體功能不全引發(fā)的患者在自然流產(chǎn)患者中占25%～60%之間[2]。卵巢黃體可以產(chǎn)生孕酮，為孕婦早期妊娠提供支持，一旦孕婦黃體功能不全，孕酮的正常維持就會(huì)面臨問(wèn)題，引發(fā)孕激素水平下降，致使孕婦將無(wú)法順利完成妊娠過(guò)程，可能引發(fā)先兆流產(chǎn)[3]，所以臨床上將補(bǔ)充孕激素作為先兆流產(chǎn)治療中的一項(xiàng)重要措施。

雖然黃體酮是天然孕激素，但是長(zhǎng)期大量服用也會(huì)引發(fā)一系列問(wèn)題，如胚胎積留、胚胎發(fā)育畸形等，甚至導(dǎo)致子宮內(nèi)膜粘連等問(wèn)題。黃體酮在臨床治療中作為一種油劑使用，采用肌內(nèi)注射方式，其注射位置可能會(huì)引發(fā)一些問(wèn)題，如疼痛、硬結(jié)等，這些問(wèn)題的發(fā)生將降低患者治療依從性。地屈孕酮口服使用，有利于改善患者子宮內(nèi)膜問(wèn)題，進(jìn)而起到抑制維持宮頸功能的作用，此外還能對(duì)母體的免疫狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)于維持妊娠非常有利[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，兩組保胎成功率、治療時(shí)間比較，觀察組與對(duì)照組差異不明顯，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，觀察組明顯好于對(duì)照組。

綜上可見(jiàn)，從先兆流產(chǎn)預(yù)防藥物的選擇上來(lái)看，應(yīng)優(yōu)選地屈孕酮，幾乎無(wú)不良反應(yīng)，吸收性較好，可顯著的提升患者治療依從性。