應(yīng)用不同止血方式對腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者術(shù)后卵巢功能的影響分析

金 碩

（黑龍江省大慶市大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

卵巢囊腫屬于婦科中的常見病和多發(fā)病，好發(fā)于20～50歲的女性群體卵巢囊腫存在惡變風險，其早期臨床癥狀并不十分顯著，患者常出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥狀，針對囊腫直徑較大者需要采取手術(shù)治療。近年來隨著臨床中腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為卵巢囊腫患者治療的最優(yōu)術(shù)式。然而剔除手術(shù)可能引發(fā)患者術(shù)后卵巢功能降低，同時手術(shù)中止血方式的差異，也會對卵巢功能產(chǎn)生不同影響[1]。本次研究將分析腹腔鏡下行卵巢囊腫剔除術(shù)中采取不同止血方式對患者術(shù)后卵巢功能產(chǎn)生的影響作用。

1 資料與方法

1.100 一般資料

以本院2017年3月～2018年11月行腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)者84例作為此次的研究樣本，以隨機數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：42例，年齡范圍22～46歲，平均（32.2±0.4）歲；囊腫直徑3.6～7.3 cm，平均（5.2±0.4）cm。對照組：共計42例，年齡范圍20～47歲，平均（31.6±0.7）歲；囊腫直徑3.7～7.4 cm，平均（5.1±0.6）cm。兩組患者的線性資料對比較為均衡，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)。手術(shù)前行常規(guī)術(shù)前準備，氣管插管后全部常規(guī)全麻。于腹腔鏡輔助下實施卵巢囊腫剔除手術(shù)，患者保持平臥位，建立氣腹后，壓力控制為12～15 mmHg。以電鉤對卵巢皮質(zhì)進行打開，于卵巢囊腫表面較薄處行小切口，充分吸出囊液后對囊腫實施鈍性分離，針對剝離后創(chuàng)面實施創(chuàng)面止血。其中觀察組患者采取鏡下縫合止血，應(yīng)用2-0可吸收線于腹腔鏡輔助下對創(chuàng)面組織進行縫合止血；對照組患者行雙極電凝止血，功率調(diào)節(jié)至45W，電極時間為2 s/次。

1.3 評價指標

（1）比較兩組的手術(shù)時間和術(shù)中出血量。（2）對比兩組患者的性激素水平[包括雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）以及促黃體生成素（LH）]、卵巢動脈血流參數(shù)[包括卵巢截面面積、收縮期峰值流速（PSV）]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0處理，用（x±s）表示，t檢驗，采用率用%表示，實施卡方檢驗，將P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指標比照

觀察組的手術(shù)時間和術(shù)中出血量分別為（40.22±3.16）min、（75.49±6.21）ml；而對照組分別為（41.03±2.26）min、（76.03±7.12）ml；兩組對比并無顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者性激素水平比照

觀察組患者術(shù)后的E2（36.51±3.62）Pg/ml、P（0.41±0.21）ng/ml、FSH（3.30±0.14）IU/L、LH（4.62±1.16）IU/L；對照組患者術(shù)后的E2（32.16±3.06）Pg/ml、P（0.52±0.33）ng/ml、FSH（3.81±0.29）IU/L、LH（5.02±1.36）IU/L，觀察組患者術(shù)后各性激素指標均較對照組更優(yōu)（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后卵巢截面積和PSV值比照

觀察組患者術(shù)后卵巢截面積為（4.23±1.56）cm2，PSV值為（11.89±1.46）cm/s；對照組分別為（4.01±1.02）cm2、（5.71±/1.12）cm/s，觀察組均較對照組更優(yōu)（P＜0.05）。

3 討 論

卵巢是婦女重要生殖腺，同時也是激素產(chǎn)生和代謝的主要器官。卵巢的正常功能發(fā)揮有助于維持女性正常生理和生殖需要，而卵巢功能異常將對女性生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。卵巢囊腫屬于臨床中比較常見的婦科腫瘤疾病，其病因及機制尚未完全明確。近年來隨著臨床中腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用在卵巢囊腫患者治療中取得滿意效果，然而腹腔鏡手術(shù)后患者卵巢功能恢復受到一定影響[2]。本次研究中觀察組患者采取鏡下縫合止血方式，研究結(jié)果提示該組患者術(shù)后性激素水平較對照組更優(yōu)。同時該組患者術(shù)后卵巢截面積與PSV值均較對照組更優(yōu)，這表明采取鏡下縫合止血方式較電凝止血方式，對于患者術(shù)后卵巢功能產(chǎn)生的影響相對更小。并且鏡下縫合止血方式與電凝止血方式的術(shù)中止血效果并無明顯差異，進一步提示鏡下縫合止血方式的臨床應(yīng)用價值更高[3]。分析原因，可能在于電凝止血方式對患者卵泡和皮質(zhì)產(chǎn)生一定損傷，對其血液循環(huán)產(chǎn)生破壞作用，因此對卵巢功能產(chǎn)生不利影響。而鏡下縫合止血方式，則可避免電凝止血對于患者卵泡和血液循環(huán)產(chǎn)生的不利影響，并且在腹腔鏡輔助下，能夠為患者提供良好的術(shù)中操作視野，有利于降低對卵巢產(chǎn)生的不利影響，因此可對卵巢分泌功能產(chǎn)生良好保護作用。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中采取鏡下縫合止血方式對于患者術(shù)后卵巢功能產(chǎn)生的影響較小，該止血方式值得應(yīng)用并推廣。