探討為降低會(huì)陰側(cè)切經(jīng)陰順產(chǎn)分娩時(shí)實(shí)施接產(chǎn)新技術(shù)的臨床效果

孫文敬

（河北省臨漳縣婦幼保健院產(chǎn)科，河北 邯鄲 056600）

隨著人性化治療的普及，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中減少疼痛、提升舒適感的要求也得到了普遍重視，接產(chǎn)新技術(shù)的使用克服了傳統(tǒng)助產(chǎn)過(guò)程中因不當(dāng)?shù)娜斯じ深A(yù)造成的意外損傷，更大幅降低產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切等醫(yī)源性損傷。分娩過(guò)程中會(huì)陰阻滯麻醉的使用可松弛會(huì)陰組織，有效減少會(huì)陰裂傷，同時(shí)還會(huì)減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后縫合的疼痛感[1]。接產(chǎn)新技術(shù)適用于除出現(xiàn)巨大兒、軟產(chǎn)道異常及胎兒宮內(nèi)窘迫等所有情況，產(chǎn)婦經(jīng)接產(chǎn)新技術(shù)分娩后創(chuàng)傷小，胎兒的窒息率低，可大大縮短住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用，有效提升產(chǎn)婦及家屬對(duì)于醫(yī)院的滿意程度[2]?，F(xiàn)調(diào)查如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇并收集我院于2017年3月～2018年3月接診的350經(jīng)陰順產(chǎn)分娩的孕婦基礎(chǔ)資料后開(kāi)展此次研究，依照雙盲均等分配模式設(shè)定病例數(shù)均175例的對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)接產(chǎn)技術(shù)，觀察組則采用接產(chǎn)新技術(shù) 。對(duì)照組病例中，產(chǎn)婦均為單胎，年齡段位于25-31歲之間，平均年齡為（27.8±1.2）歲；觀察組病例中，產(chǎn)婦均為單胎，年齡段位于24-31歲之間，平均年齡為（27.6±1.4）歲。對(duì)兩組患者所有臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異，P＞0.05，可開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)接產(chǎn)技術(shù)

產(chǎn)婦宮縮時(shí)，由助產(chǎn)士在胎頭撥露后用左手大魚(yú)際肌輕輕按壓胎兒枕部，協(xié)助胎頭俯曲、仰伸，同時(shí)右手保護(hù)會(huì)陰。

觀察組：采用接產(chǎn)新技術(shù)

（1）助產(chǎn)士在第二產(chǎn)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確指導(dǎo)，使其均勻用力，力度大小也需要得到控制。胎頭撥露到會(huì)陰位置后助產(chǎn)士需用左手放置于胎頭控制分娩速度，讓產(chǎn)婦會(huì)引體逐步擴(kuò)張。此時(shí)胎頭的產(chǎn)出角度、俯曲仰伸等動(dòng)作都不要施以人工干預(yù)，防止應(yīng)按與不當(dāng)造成的局部組織缺血。即將產(chǎn)出胎頭雙頂徑時(shí)助產(chǎn)士需要用雙手大拇指保護(hù)會(huì)陰體，其他手指呈環(huán)狀控制胎頭，在產(chǎn)婦宮縮間歇期緩慢用力娩出。正確引導(dǎo)產(chǎn)婦用力，順利娩出前肩和后肩后將胎兒從陰道緩慢滑出。

（2）采用會(huì)陰阻滯麻醉。胎頭撥露時(shí)對(duì)外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，再鋪上無(wú)菌巾，此時(shí)由助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰阻滯麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦自胎兒出生后一天內(nèi)的總失血量，失血量≥500ml即為產(chǎn)后出血；對(duì)新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分，0-3為重度窒息，4-7為輕度窒息，8-10為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS19.0）對(duì)組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值進(jìn)行運(yùn)算分析，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（x ±s）、 (n)%的形式來(lái)表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)情況，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行比較，產(chǎn)婦出血量P=0.062＞0.05，新生兒窒息P=0.998＞0.05。會(huì)陰撕裂程度：對(duì)照組無(wú)撕裂17.6%，撕裂Ⅰ度為67.1%，撕裂Ⅱ度為15.3%；觀察組無(wú)撕裂22.1%，撕裂Ⅰ度為69.1%，撕裂Ⅱ度為8.8%。

3 討 論

采用接產(chǎn)新技術(shù)可有效降低會(huì)陰側(cè)切率，減少產(chǎn)婦產(chǎn)中和產(chǎn)后出血和感染[3]。自然性傷口的愈合速度快，也大大縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間，減少產(chǎn)婦住院費(fèi)用。分娩過(guò)程中會(huì)陰阻滯麻醉的使用起到了很好的鎮(zhèn)痛效果，減輕了產(chǎn)婦因產(chǎn)道擴(kuò)張?jiān)斐傻奶弁?，同時(shí)最大限度的提升會(huì)陰處皮膚彈性，幫助胎兒順利娩出[4]。新的接生技術(shù)對(duì)于降低會(huì)陰側(cè)切的效果顯著，對(duì)產(chǎn)婦創(chuàng)傷小，也減少了胎兒的窒息概率，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒都不會(huì)產(chǎn)生不利影響，真正做到了人性化分娩。除出現(xiàn)巨大兒、軟產(chǎn)道異常及胎兒宮內(nèi)窘迫等情況外產(chǎn)婦均可接受接產(chǎn)新技術(shù)[5]。接產(chǎn)新技術(shù)對(duì)于減少產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂、降低會(huì)陰側(cè)切率、提升助產(chǎn)士專業(yè)水平、保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理等方面都起到了積極意義，適宜大范圍推廣。