醫(yī)改形勢下如何控制好護理質量

陳 英，鄢振瓊

（1.貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院物價統(tǒng)計辦公室,貴州 貴陽 550003；2.貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院營養(yǎng)部，貴州 貴陽 550003）

隨著社會經濟的發(fā)展，護理模式也隨之不斷變化和創(chuàng)新，傳統(tǒng)的護理模式已經無法滿足患者和社會日益增長的需求，雖然全新的護理學正在向高質量、個性化的方向發(fā)展，但是，大部分基層醫(yī)院的護理團隊建設還相對落后，與高水平的護理服務標準還有較大差距。

1 護理團隊管理中存在的問題

（1）護理團隊人員不穩(wěn)定 護理團隊中人員變動較快，存在一定的人才流失問題，特別是具備中高級職稱的高素質護理人員，她們有的到國外或其他地區(qū)發(fā)展，有的是被安排在非直接護理病人的崗位上，這導致許多高素質的護理人員未能在護理工作中實現真正的價值。按照我國衛(wèi)生部相關標準，三級醫(yī)院一線病房床護比至少為1:0.38，在國外很多國家的普通病房床護比基本都在 1：1以上，但就目前的研究表明，現普通病房實際床護平均比為 1：0.36，最低的僅有 1：.06[1]。

（2）護理團隊素質需加強 由于護士的受教育程度參差不齊，導致在個人素質、理論水平以及操作技能等方面水平不一致，多數新進護士年齡偏小，遇到問題后在判斷、處理方面還缺乏一定的經驗。

（3）護理團隊管理需完善 醫(yī)院的護理工作缺乏相關領導的支持，護理工作制度流程還不夠完善，由于對護理工作管理人員的要求較低，導致護理管理工作整體水平不高，制約了護理團隊的發(fā)展。

（4）收入與付出的價值不成正比 現階段，護理人員的薪資待遇普遍較低，影響了其個人發(fā)展[2]。最近幾年，由于醫(yī)療體制改革，醫(yī)院認為護理人員不能直接促進醫(yī)院經濟的發(fā)展，所以對其護理工作的重視度越來越低，工資方面也有相應的縮減。

（5）缺乏師資力量 我國護理教育的能力相對較弱，特別是受過高等教育的護理教師非常缺乏。在護理教學，教學理念，教學模式等方面還存在一定的問題，同時，教師的實踐教學能力與當前課程改革需求存在一定差距，也增加了護理教育改革的難度。

2 預防對策

（1）建立健全護理管理制度 醫(yī)院領導要從思想上充分重視護理工作，致力于建立高素質的護理管理團隊和健全的管理體系。護士長的培訓應注重培養(yǎng)管理質量和專業(yè)素質。護理管理人員需要根據繼承、引進和發(fā)展的原則制定合理、規(guī)范的質量管理標準。重視人力資源管理，注重護士創(chuàng)新思維的發(fā)展，提高主觀能動性，增強團隊合作意識。推進管理體制、服務環(huán)境、教學與研究一體化管理體系，將科學護理與人性化護理相結合，共同推進醫(yī)院護理工作的進展。

（2）完善人力資源相關制度 合理有效地利用人力資源能有效避免護理人才的異常流失。醫(yī)院應從競爭，知識，情感等方面自覺優(yōu)化醫(yī)療文化環(huán)境，完善工作激勵機制，鼓勵護理人才實現自身價值。對于合同制的護士，應嚴格按照《醫(yī)院聘用合同制護士管理辦法》相關內容[3]，完善就業(yè)護士的規(guī)范化管理工作，以保持護理管理團隊的穩(wěn)定，確保護理質量。

（3）提高護理人員的綜合素質 重視培養(yǎng)護理人員的綜合素質，增強責任心、觀察力、專業(yè)技能還有迅速果斷的處事能力，更加深入的開展護理工作。醫(yī)護人員在不斷學習新的醫(yī)護知識，更新觀念的同時，也要注重提高自身的綜合素質。對于護理人員特別是新分配的護士，應該制定嚴格的護士培訓計劃并逐一檢查，鼓勵和支持護士再次學習，強化責任意識，對護理記錄要求做到真實、完整、準確、客觀和標準[4]。此外，護理操作技術的標準化在醫(yī)院感染中發(fā)揮著重要作用，體現了護理人員的整體素質，如消毒，殺菌，隔離等，是預防感染的基本手段。醫(yī)院應將護理操作規(guī)范制定為完整的手冊，發(fā)放給護理人員，并對護理人員的操作技術進行嚴格的考核，以提高護理質量。

（4）緩解壓力，提高待遇 醫(yī)院領導應該在多方面給予護理人員支持。不僅要體現在政策，生活和待遇方面，還要加強護士心理調節(jié)能力的培養(yǎng)，提高他們的抗壓能力，合理配置護理人員。此外，應實現待遇平衡，特別是醫(yī)療系統(tǒng)改革中護理人員的經濟待遇。

（5）強化教師的實踐教育 我國的護理教育師資相對缺乏。因此，在改革過程中，要加強師資隊伍建設，特別是要強化實踐能力，提高實踐教學的有效性[5]。在良好的實踐教學環(huán)境下，更好地培養(yǎng)護理專業(yè)學生的動手能力，這是新醫(yī)改下傳統(tǒng)教育模式改革的重點。

3 總 結

隨著社會的發(fā)展不斷進步和品質要求的逐漸提高，在醫(yī)改的新形勢之下，如何控制好護理質量的重要性更加明顯。尤其是以市場需求為導向的護理人員培訓，深化了護理工作的意義，醫(yī)護工作者是整個醫(yī)療服務的主體，醫(yī)院的形象、名譽以及各個方面都與醫(yī)護工作者息息相關。對于醫(yī)護人員而言，應不斷提高自身的綜合素質，嚴格遵守職業(yè)道德，以確護理工作的質量。