妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核病患者的護(hù)理體會

呂曉波

（呼倫貝爾市傳染病醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

臨床上，結(jié)核屬于一種典型的傳染疾病，育齡婦女是高發(fā)群體。如果在妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核，使得患者身心遭受折磨，生活負(fù)擔(dān)越來越重。相關(guān)研究[1]指出，妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核發(fā)病率大約為妊娠婦女的2%～7%，在接受臨床治療的同時，還應(yīng)配以有效的護(hù)理干預(yù)，以此來優(yōu)化治療效果。鑒于此，本研究嘗試采用針對性護(hù)理干預(yù)方式，并選取特定對象驗證其有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從我院治療的妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核病病案中抽取80例，均為2018年患者，同意參與研究，并將存在臟器嚴(yán)重疾病、精神疾病者予以排除。其中平均年齡為（25.5±1.5）歲，產(chǎn)后者32例，妊娠期48例。對于本研究所選取的病例，以雙盲篩選法將其劃分為對照組與觀察組，以統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行對比，兩組患者一般資料之間的差異較小，不會對本次研究所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)予以影響。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員積極營造優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者認(rèn)識到疾病知識、治療方法及隔離的必要性，積極配合臨床各項操作。觀察組在這一基礎(chǔ)上予以針對性護(hù)理干預(yù)，具體操作為：

1.2.1 對癥護(hù)理

發(fā)熱、盜汗是結(jié)核臨床典型癥狀。針對發(fā)熱的患者，護(hù)理人員應(yīng)囑咐其多喝水，控制室內(nèi)的溫濕度。當(dāng)患者汗水連連的患者，應(yīng)及時擦干身體，并迅速更換衣服。如果體溫＞39℃時，應(yīng)立即采取物理降溫或藥物降溫等方式。對體溫、脈搏、呼吸等生命體征進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。針對咳嗽咳痰的患者，應(yīng)維持適宜的病房溫濕度，并指導(dǎo)患者自主排痰，必要情況下應(yīng)實施輔助排痰措施。針對出血咳血癥狀的患者，應(yīng)注意患者情緒的穩(wěn)定，并確保呼吸道的通暢，鼓勵患者將血緩慢咳出，在止血藥物服用過程中應(yīng)留意患者是否出現(xiàn)胸悶、指甲發(fā)紺、口唇發(fā)紺等癥狀。

1.2.2 ?？谱o(hù)理

產(chǎn)科護(hù)理過程中，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，對患者身體情況及胎兒狀況進(jìn)行如實了解。因一些抗結(jié)核藥物不利于胎兒的法樂，治療過程中可建議患者盡早終止妊娠，以此來促使疾病的早日康復(fù)。如果患者選取繼續(xù)妊娠，在抗結(jié)核治療的過程中應(yīng)加強(qiáng)孕期保健，要求患者定期孕檢，對胎兒的發(fā)育情況進(jìn)行實時了解。胎兒出生后告知患者不得哺乳和親自照顧嬰兒，也不得從事重體力勞作。孕婦用藥應(yīng)嚴(yán)格遵照早期、適量、規(guī)律、聯(lián)合的原則，針對提出保胎需求的患者，應(yīng)不得使用副作用較大的藥物。

1.2.3 健康教育

開始治療時，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者真正認(rèn)識結(jié)核病，提高其治療依從性，尤其是嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥及出院后定期檢查。同時，引導(dǎo)患者及家屬意識到打噴嚏、咳嗽、隨地吐痰的危害，要求患者應(yīng)佩戴口罩，加強(qiáng)防護(hù)。結(jié)核活動期時應(yīng)預(yù)防懷孕，針對有結(jié)核史或密切接觸史的患者，妊娠前應(yīng)接受全面的檢查。妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核是一種高危妊娠情況，如果不接受及時有效的治療，則會出現(xiàn)胎兒感染、流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等危險，所以應(yīng)盡早接受治療，并選取適合的時機(jī)終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究采取我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者的滿意情況予以調(diào)查分析，每一個調(diào)查項目下均設(shè)置有非常滿意、滿意、一般滿意或不滿意四個選擇。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標(biāo)采取%表示，經(jīng)x2檢驗，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過不同護(hù)理方式后，觀察組護(hù)理總滿意度為95.0%，對照組為67.5%，通過統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比（n，%）

3 討 論

臨床上，肺結(jié)核屬于一種典型的傳染疾病，妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核病不僅影響患者的身心健康，而且不利于胎兒的健康發(fā)育。所以，臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)立足于患者的特殊性，實施針對性護(hù)理干預(yù)：對癥護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育，提高護(hù)理滿意度，從而有效保障患者的生命健康。本研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理滿意度均高于對照組（P＜0.05），這充分證實了針對性護(hù)理干預(yù)的臨床有效性，理應(yīng)成為妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核病患者治療過程中首選的護(hù)理干預(yù)方式。