應(yīng)用溫經(jīng)湯加減治療月經(jīng)不調(diào)
——腎虛血瘀型患者的療效分析

趙 萍

（廣西北海市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 北海 536000）

在臨床上腎虛血瘀型月經(jīng)不調(diào)較為常見，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則、或先期或后期，經(jīng)量或多或少，有血塊，血色變化，暗紅或紫暗等[1]經(jīng)期延長甚則崩漏， 痛經(jīng)、經(jīng)前期或行經(jīng)期腰骶部酸脹痛,舌淡黯或紫黯，苔薄白或偏黃，脈弦細(xì)澀。月經(jīng)不調(diào)的西醫(yī)治療方法主要有雌孕激素的聯(lián)合治療，具有調(diào)節(jié)激素水平，調(diào)整月經(jīng)周期，止痛等作用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)不調(diào)常見類型為腎虛血瘀型。應(yīng)用溫經(jīng)湯加減治療可使血液粘稠度降低，抑制血小板凝集，改善盆腔血液循環(huán)，減輕患者疼痛癥狀。此次研究中，實(shí)驗主要對象為88例月經(jīng)不調(diào)--腎虛血瘀型患者，探究應(yīng)用溫經(jīng)湯加減治療對月經(jīng)不調(diào)--腎虛血瘀型患者臨床療效，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年4月收治的月經(jīng)不調(diào)--腎虛血瘀型患者88例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各44例，其中，對照組采取溫經(jīng)活血片治療，年齡19～49歲，平均年齡（26.51±3.92）歲，病程1～24年，平均病程（13.51±3.71）年；觀察組采取溫經(jīng)湯加減治療，年齡20～50歲，平均年齡（27.12±3.54）歲，病程1-25年，平均病程（13.73±3.31）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取溫經(jīng)活血片治療，每天3次，每次5片，連續(xù)治療3周。觀察組采取溫經(jīng)湯加減治療，中藥處方為：肉桂、當(dāng)歸、川芎、牡丹皮、白芍、牛膝、甘草各10 g，黨參、熟地、枸杞子、杜仲、續(xù)斷各15 g。肉桂溫經(jīng)散寒，通脈調(diào)經(jīng)；牡丹皮、牛膝活血逐瘀通經(jīng)；當(dāng)歸、黨參、熟地補(bǔ)中益氣養(yǎng)血；枸杞子、杜仲、續(xù)斷補(bǔ)腎填精；白芍、甘草緩急止痛。若少腹冷痛者，酌加小茴香、烏藥、延胡索，以行溫經(jīng)散寒止痛之功；若腰膝酸軟、夜尿頻多者，酌加益智仁、金櫻子、煅龍骨，以行益腎固精縮尿之功；若少氣懶言、神疲乏力者，酌加黃芪、白術(shù)、茯苓，以行健脾益氣之功；若情志不舒、乳房脹痛者，酌加柴胡、香附、郁金，以行疏肝解郁止痛之功。日1劑，水煎服，分早晚溫服，連續(xù)服用20天。平素起居有度，勞逸結(jié)合，膳食清淡，忌辛辣、燥熱、生冷之品。

1.3 觀察指標(biāo)

對照組和觀察組統(tǒng)計學(xué)分析治療效果分為顯效、有效、無效。顯效指患者月經(jīng)周期規(guī)則，量中等，色暗紅，質(zhì)地不稠不稀，無血塊，無明顯下腹痛及腰酸痛。

有效指相關(guān)臨床癥狀得到一定改善，月經(jīng)周期基本規(guī)則，量中等，色暗紅或紫暗，血塊減少，下腹痛及腰酸痛減輕。無效指相關(guān)臨床癥狀沒有任何改善，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組和觀察組患者治療效果分析對比：對照組患者治療總有效率（84.09%）和觀察組比較，觀察組患者臨床療效（97.72%）較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

3 討 論

月經(jīng)不調(diào)--腎虛血瘀型在婦科月經(jīng)病中最為常見，多發(fā)于中青年女性，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)病和全身氣血、肝、腎等有著密切關(guān)系，多數(shù)月經(jīng)不調(diào)原因為瘀血阻滯[2]，臨床治療的基本原則以活血化瘀為主，然而有研究表明，單一活血化瘀治療效果并不明顯?，F(xiàn)代人的日常生活，尤其是飲食作息無規(guī)律，常熬夜，嗜食生冷，日久傷腎，腎虛導(dǎo)致淤血阻滯、胞宮胞絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，血循無律則月經(jīng)失調(diào)，寒凝瘀堵，不通則痛，瘀久也會影響腎氣化生，加重腎虛，臨床常用溫經(jīng)湯加減治療，以溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)為法，方中肉桂溫經(jīng)扶陽，通行血脈，牡丹皮、牛膝活血通經(jīng)，引血下行，熟地、當(dāng)歸、枸杞子、杜仲、續(xù)斷補(bǔ)腎填精，全方共奏補(bǔ)腎活血，溫陽通經(jīng)之功，使腎精充養(yǎng)，腎氣化生，血脈通暢，經(jīng)行規(guī)則，減少瘀血，減輕疼痛，提高臨床療效[3]。

在本次研究中，對照組患者治療總有效率（97.72%）和觀察組比較，觀察組患者臨床療效較高（97.72%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過溫經(jīng)湯加減治療可以提高治療總有效率，降低發(fā)生不良反應(yīng)概率，改善盆腔血液循環(huán)，減輕患者疼痛，減少對日常工作生活的影響，提高患者生活質(zhì)量，滿意度和依從性高。

總而言之，溫經(jīng)湯加減治療對月經(jīng)不調(diào)--腎虛血瘀型患者臨床療效顯著，具有在臨床上推廣和運(yùn)用的優(yōu)越價值。