經(jīng)陰道超聲評價(jià)子宮畸形不孕癥患者 子宮內(nèi)膜容受性的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

張宇明，于月新*，魯海鷗，李芷舒，王英華

（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平分院（原中國人民解放軍第二0二醫(yī)院），遼寧 沈陽 110000）

不孕癥是常見的一個(gè)臨床疾病，其可由多種因素導(dǎo)致，而子宮畸形是眾多不孕因素中較為多見的一種，其屬于先天性疾病之一，也是主要的一種生殖器官畸形，大部分子宮畸形不孕癥患者并無任何自覺癥狀，故一般難以發(fā)現(xiàn)[1]。而子宮內(nèi)膜容受性因素是影響子宮畸形不孕癥患者的重要因素，其可影響治療效果，甚至可降低體外受精－胚胎移植（試管嬰兒）的成功率[2]。因此，本文研究經(jīng)陰道超聲評價(jià)子宮畸形不孕癥患者子宮內(nèi)膜容受性的應(yīng)用價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月～2018年12月本院收治的子宮畸形不孕癥患者150例作為觀察組，另選取同期的女性健康人群150例作為對照組。其中，對照組年齡23～40歲，平均（34.3±2.4）歲，月經(jīng)周期28～30 d，平均（28.7±0.4）d；觀察組年齡22～40，平均（34.5±2.1）歲，月經(jīng)周期28～30 d，平均（28.8±0.6）d，單角子宮50例，雙角子宮50例，縱膈子宮50例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象均在月經(jīng)周期第17 d～21 d排尿后使用彩色多普勒超聲診斷儀（GE Voluson E8）經(jīng)陰道進(jìn)行成像檢查，陰道探頭平率以12 MHz為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的子宮內(nèi)膜厚度（宮體部宮腔線前后的子宮內(nèi)膜總厚度，測量取子宮正中矢狀切面）與子宮動脈血流參數(shù)[檢測子宮體及頸部兩側(cè)的子宮動脈血流頻譜，以穩(wěn)定波形＞5個(gè)時(shí)進(jìn)行檢測搏動指數(shù)（PI）與阻力指數(shù)（RI），測量次數(shù)以3次為宜，取平均數(shù)]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組的子宮內(nèi)膜厚度與各項(xiàng)子宮動脈血流參數(shù)均顯著優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

子宮內(nèi)膜容受性是子宮內(nèi)膜對胚胎的接受能力，而每個(gè)月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜只有在特殊時(shí)期才具備對胚胎的接受能力，并且受到多種因素的調(diào)節(jié)，這個(gè)時(shí)期稱為容受期。一般在排卵后3-7天，也就是正常月經(jīng)的第17-21天，此時(shí)機(jī)體子宮內(nèi)膜正處于準(zhǔn)許囊胚定位、粘附及侵入從而使子宮內(nèi)膜間質(zhì)出現(xiàn)改變導(dǎo)致胚胎著床的一種狀態(tài)，同時(shí)子宮內(nèi)膜的厚度與胚胎著床的成功率存在緊密聯(lián)系。有相關(guān)研究表明[3]：在子宮內(nèi)膜厚度＜8 mm時(shí)，子宮容受性顯著降低。

表1 兩組的子宮內(nèi)膜厚度與子宮動脈血流參數(shù)對比

表1 兩組的子宮內(nèi)膜厚度與子宮動脈血流參數(shù)對比

注：*表示與健康人群具有顯著差異（P＜0.05）。

組別 子宮內(nèi)膜厚度（mm） RI PI單角子宮（n=50） 7.71±1.58* 2.65±0.67* 0.90±0.09*雙角子宮（n=50） 7.61±1.56* 2.72±0.65* 0.91±0.07*縱膈子宮（n=50） 7.58±1.61* 2.80±0.64* 0.93±0.08*健康人群（n=150） 10.79±1.57 2.18±0.29 0.84±0.05 t 0.060 88.264 35.111 P 0.996 0.000 0.000

本文研究發(fā)現(xiàn)：對照組的子宮內(nèi)膜厚度與各項(xiàng)子宮動脈血流參數(shù)均顯著優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明子宮畸形不孕癥患者的子宮內(nèi)膜性較差。因此，經(jīng)陰道超聲可有效檢測出子宮畸形不孕癥患者的子宮內(nèi)膜厚度及子宮動脈血流的情況，對評價(jià)子宮內(nèi)膜容受性具有一定的指導(dǎo)作用。為臨床治療子宮畸形不孕癥患者提供了科學(xué)的參考依據(jù)，從而可制定針對性的治療方案。

綜上所述，對于子宮畸形不孕癥患者而言，經(jīng)陰道超聲可有效評價(jià)子宮內(nèi)膜容受性狀態(tài)，值得臨床推廣使用。