經(jīng)鼻高流量加溫濕化正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理

邱耀蟬

（廣東省惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

新生兒呼吸窘迫綜合征是臨床重癥疾病之一，主要發(fā)病于早產(chǎn)兒，若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)新生兒出現(xiàn)死亡率非常高。為降低新生兒呼吸窘迫綜合征危害性，對(duì)其實(shí)施護(hù)理服務(wù)，保證其呼吸順暢，減少對(duì)機(jī)體損傷有著積極影響[1]。本次針對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征開(kāi)展經(jīng)鼻高流量加溫濕化正壓通氣治療，現(xiàn)將具體護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年-1月至2019年-1月共122例新生兒呼吸窘迫綜合征患者，根據(jù)不同的護(hù)理方式其分為兩組，各組61例。平均胎齡（33.76±0.56）周；一般資料方面進(jìn)行對(duì)比，兩組患者差異非常小，把無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施經(jīng)鼻高流量加溫濕化正壓通氣治療；

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察治療過(guò)程中患者機(jī)體舒適度，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)指標(biāo)的觀察，有任何異常立刻告知醫(yī)師處理；

研究組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：護(hù)理人員做好吸氧回路的連接，把空氣混合儀同氧源和壓縮空氣連接，再把濕化器和空氧混合儀連接；在濕化水罐中注射無(wú)菌水，水量不可超過(guò)最高水位線(xiàn)，開(kāi)機(jī)預(yù)熱后，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)節(jié)氧濃度與流量，選擇雙鼻腔導(dǎo)管，不可密閉。

護(hù)理人員將保溫箱床頭抬高一定角度，在肩部放置小毛巾，讓新生兒處于舒適狀態(tài)，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)新生兒機(jī)體觀察，對(duì)口腔分泌物進(jìn)行清除，及時(shí)吸痰，以免發(fā)生鼻導(dǎo)管堵塞情況。間隔2h進(jìn)行拍背與翻身，促進(jìn)痰液排出。為減少鼻面部受到壓迫性損傷，應(yīng)用3M透明敷貼或者人工皮對(duì)雙腔鼻導(dǎo)管做好固定，定時(shí)更換固定位置，減少皮膚壓力。

為達(dá)到加溫保濕的效果，通過(guò)濕化器后氣體因?yàn)闇囟雀?，?huì)使加熱管路出現(xiàn)冷凝水，無(wú)法將冷凝水移動(dòng)建議立即清除，以免冷凝水隨著高流速氣體沖入鼻腔內(nèi)，管路最低端一定低于新生兒。當(dāng)濕化器報(bào)警后，先查看水位線(xiàn)情況，若低及時(shí)注射滅菌注射用手，若是因?yàn)槔淠螆?bào)警應(yīng)用無(wú)菌紗布擦干。護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，觀察患者呼吸頻率等指標(biāo)情況，減少噪音，保持新生兒機(jī)體健康狀態(tài)。護(hù)理人員在操作過(guò)程中，保持輕柔、無(wú)菌操作，定期對(duì)病房消毒與滅菌，減少交叉感染情況發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組：鼻面部損傷3例，感染3例，總發(fā)生率為：9.84%；

研究組：鼻面部損傷0例，感染1例，總發(fā)生率為：1.64%；兩組新生兒在不適反應(yīng)發(fā)生率方面相比較，研究組1.64%，對(duì)照組9.84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)鼻高流量加溫濕化正壓通氣治療是由加熱導(dǎo)絲管路、加溫濕化系統(tǒng)、空氣混合系統(tǒng)構(gòu)成的[2]，可給予患者準(zhǔn)確的氧濃度，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)，而且氣體加溫濕化作用，可對(duì)纖毛轉(zhuǎn)運(yùn)達(dá)到一定保護(hù)作用，保持氣道濕潤(rùn)狀態(tài)[3]。為保證治療效果，在應(yīng)用過(guò)程中實(shí)施配合護(hù)理服務(wù)，通過(guò)護(hù)理人員開(kāi)展有效的工作，規(guī)避治療中所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素[4]，更可保證療效，減少機(jī)體不適情況發(fā)生[5]。

通過(guò)此次研究中對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用經(jīng)鼻高流量加溫濕化正壓通氣治療效果理想，同時(shí)配合護(hù)理服務(wù)，不僅減少機(jī)體不適反應(yīng)的發(fā)生，還獲得家屬認(rèn)可，符合臨床需求。

綜上所述：經(jīng)鼻高流量加溫濕化正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床價(jià)值高，同時(shí)配合護(hù)理服務(wù)，可保證新生兒在院舒適性，提高治療與護(hù)理配合度，減少鼻面部壓迫性損傷，值得推廣。