子宮切除患者的心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)的臨床進(jìn)展

梁慶玲

（廣西桂東人民醫(yī)院，廣西 梧州 543001）

子宮切除術(shù)是婦科常見的一種手術(shù)，是治療子宮肌瘤和某些子宮附件病變或嚴(yán)重功血等疾病的主要手段。在我國，每年接受子宮切除術(shù)的患者中，有70%為良性疾病，最常見的疾病就是子宮肌瘤。有的患者認(rèn)為子宮是產(chǎn)生性感和保持女性特征的重要器官，切除子宮就喪失了生育能力，會(huì)引起早衰、導(dǎo)致肥胖及性功能早衰，影響患者夫妻的性生活。不僅如此，子宮切除術(shù)的并發(fā)癥也較多，這些既給患者帶來了生理痛苦，又對患者造成了心理、精神上的傷害，所以這就會(huì)使得患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、自卑、消極等一系列不良情緒。本文對子宮切除后患者心理狀態(tài)和護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 子宮切除患者心理狀態(tài)的研究

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員逐漸開始注意對患者的心理護(hù)理，但是子宮切除患者情緒障礙的發(fā)生率仍然較高。有研究顯示，接受一般手術(shù)的女性產(chǎn)生抑郁情緒的概率只有30%，而接受子宮切除術(shù)的患者產(chǎn)生抑郁情緒的有70%，其中，45歲以下的患者中，有三成的患者性興趣會(huì)有所降低[1]。在國內(nèi)也有相似的報(bào)道，劉芳等人的研究中發(fā)現(xiàn)，有十分之七的患者在術(shù)后會(huì)有明顯的抑郁和焦慮的情緒產(chǎn)生，降低了性生活的質(zhì)量，甚至終止性生活，其中尤其是50歲以下的患者發(fā)生性心理障礙的概率較高[2]。胡明霞等人的研究中顯示，患者可能會(huì)因?yàn)闊o法生育而產(chǎn)生悲傷的情緒，會(huì)因?yàn)閾?dān)心用激素治療而產(chǎn)生焦慮的情緒，會(huì)因?yàn)楹ε掠绊懶陨疃a(chǎn)生消極的情緒，還有一些因?yàn)樾g(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥而產(chǎn)生緊張的情緒[3]。可見，子宮切除與其他手術(shù)相比，患者更加普遍地會(huì)存在焦慮、緊張、悲傷的情緒，還容易出現(xiàn)自卑心理以及性心理障礙，自尊性受到嚴(yán)重影響，社會(huì)適應(yīng)能力下降，因此，護(hù)理人員應(yīng)該針對此類患者積極采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2 子宮切除患者的護(hù)理干預(yù)措施

2.1 心理護(hù)理

心理護(hù)理是指護(hù)理人員運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法對患者的心理采取相應(yīng)的護(hù)理措施，從而使患者對疾病的認(rèn)知提高，并且促進(jìn)患者快速康復(fù)。隨著護(hù)理模式的變化，心理護(hù)理的越來越受到廣泛的應(yīng)用，因?yàn)樾睦碜o(hù)理不僅能增強(qiáng)患者的治療信心，還能使患者的自我效能感得到提高，從而建立健康積極的態(tài)度。因此，針對不同的患者，需要采取具有針對性的護(hù)理措施[4-5]。

2.2 對緊張、焦慮、抑郁等心理狀態(tài)采取的護(hù)理干預(yù)措施

護(hù)理人員要提高患者及其家屬對疾病的認(rèn)知，向患者講解該疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)前各種檢查、準(zhǔn)備的目的，手術(shù)的大致過程，手術(shù)的安全性及必要性、手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、麻醉的方式，術(shù)中、及術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的異常情況及處理方法，術(shù)后如何克服傷口疼痛及早期下床活動(dòng)的意義,幫助患者正確對待手術(shù),積極配合治療，并且降低或消除患者緊張、焦慮、抑郁的情緒。還可以向患者講解治療成功的案例，以消除患者內(nèi)心的疑慮，并幫助其克服內(nèi)心的恐懼[6]。不僅如此，護(hù)理人員還要向患者及其丈夫講解有關(guān)女性生殖系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)，針對年輕患者及文化程度較高的患者最為敏感的特點(diǎn),告訴她們維持女性特征的激素是由卵巢及其它分泌器官如腎上腺分泌，以解除患者的精神負(fù)擔(dān)。告知患者子宮切除后月經(jīng)不再來潮，但對夫妻生活不會(huì)有影響,待術(shù)后3個(gè)月，陰道殘端愈合后可恢復(fù)正常的性生活。還要鼓勵(lì)患者家屬尤其是丈夫多從患者的角度去理解患者，多給予患者陪伴和鼓勵(lì)，減輕患者的思想壓力[7]。

2.3 自尊心喪失、自卑等心理狀態(tài)采取的護(hù)理干預(yù)措施

子宮切除對女性來說，是一種特殊的創(chuàng)傷，因?yàn)樽訉m在一定程度上標(biāo)志著女性身份，子宮在女性精神生活中有具有較為重要的意義[8]。子宮切除給女性的心理上造成了較大的影響，女性會(huì)出現(xiàn)自卑以及自尊心喪失的情況。護(hù)理人員通過三個(gè)方面對患者給予相應(yīng)的護(hù)理，包括患者自身、患者家屬以及社會(huì)。護(hù)理人員要先取得患者家屬的信任，得到患者家屬的協(xié)助，共同對患者進(jìn)行心理護(hù)理；同時(shí)，護(hù)理人員還要得到社會(huì)的支持，因?yàn)樯鐣?huì)的支持可以使患者消除自卑、失望的情緒，有利于維護(hù)社會(huì)個(gè)體的歸屬感，護(hù)理人員通過社會(huì)、家庭來幫助患者宣泄自己的不良情緒，減輕自己的心理壓力，緩解自己的自卑心理[9-10]。

2.4 性心理不良采取的護(hù)理干預(yù)措施

切除子宮后，患者性生活的恢復(fù)與患者的心理狀態(tài)存在著非常密切的聯(lián)系，因此，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況以及具體的心理問題，鼓勵(lì)她們說出內(nèi)心的困惑，并向患者解釋切除子宮并不會(huì)影響性欲，也不意味著更年期提前，要從根本上將患者及其丈夫的疑慮進(jìn)行消除[11]。有研究顯示，切除子宮后，患者不用再擔(dān)心子宮出血、意外受孕、疼痛等情況，術(shù)后性生活反而會(huì)變好，因此也可以從這一方面去啟發(fā)患者，以促進(jìn)夫妻之間的和諧，緩解患者的不良情緒[12]。

2.5 未生育小孩的患者的護(hù)理干預(yù)措施

對那些擔(dān)心手術(shù)后沒有小孩會(huì)影響夫妻感情的患者,要幫助她們解除思想顧慮,鼓勵(lì)他們從各個(gè)方面充實(shí)自己,豐富自己的生活,從而協(xié)調(diào)加深夫妻感情。

3 結(jié) 論

總之，子宮切除會(huì)對女性造成不同程度的生理和心理上的雙重影響，并且患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及出院之后也會(huì)表現(xiàn)出不同的心理狀態(tài)，因此護(hù)理人員需要針對患者的具體情況以及疾病的不同階段，對患者制定具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，并且充分調(diào)動(dòng)家庭、社會(huì)、其他醫(yī)護(hù)人員來共同關(guān)注患者，給予患者足夠的心理支持，并提高患者對疾病的認(rèn)知度，從而用積極的心態(tài)去面對治療，提高治療效果。