妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律 及其對母兒的影響

蘇曰華，侯 妍

（山東省青州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 濰坊 262500）

作為臨床常見婦科疾病，妊娠期高血壓疾病發(fā)病率較高，發(fā)病機(jī)制不明確，臨床治療效果不理想，嚴(yán)重時導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙，危害母嬰生命安全。本文主要探討妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律及其對母兒的影響，以期為臨床預(yù)防、治療該疾病提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年2月～2018年2月在我院就診的200例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，其中，重度子癇前期60例，輕度子癇前期140例；嚴(yán)重并發(fā)癥12例，其中重度子癇前期10例，輕度子癇前期2例；嚴(yán)重并發(fā)癥中1例腎功能衰竭，4例胎盤早剝，1例腦血管意外，3例彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），3例心力衰竭；患者平均年齡為（27.80±3.12）歲，經(jīng)檢驗(yàn)其余基線資料比較無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

收集患者臨床資料，進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)患者嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生情況，分析并發(fā)癥對母兒的影響。妊娠期高血壓患者臨床表現(xiàn)為血壓初次升高≥140/90 mmHg[1]，隨后血壓檢測，2次/天，2次之間間隔≥4 h，24 h尿蛋白定量大于0.5 g。該類患者常見嚴(yán)重并發(fā)癥包含DIC、HELLP綜合征、心力衰竭、腦血管意外、腎功能衰竭、胎盤早剝；不良妊娠結(jié)局包含母兒死亡、早產(chǎn)、低體質(zhì)量兒、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包(版本：SPSS 20.0)進(jìn)行輔助，分別用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn),對應(yīng)以、(n)%表示，當(dāng)P＜0.05，則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

200例妊娠期高血壓疾病患者中，12例（6.00%）發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥；嚴(yán)重并發(fā)癥組圍生兒死亡2例（1.00%），1例（0.5%）腦血管意外，1例（0.5%）DIC；嚴(yán)重并發(fā)癥組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（92.305）明顯高于無嚴(yán)重并發(fā)癥組（76.92%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病臨床表現(xiàn)主要有水腫、高血壓、蛋白尿等，病情發(fā)展較快，嚴(yán)重時患者發(fā)生死亡、心腎功能衰竭、腦血管意外等并發(fā)癥，該疾病具有較高的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，本次研究中，200例妊娠期高血壓疾病患者中，12例（6.00%）發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，其中，1例腎功能衰竭，4例胎盤早剝，1例腦血管意外，3例DIC，3例心力衰竭。研究表明，腦血管意外是導(dǎo)致妊娠期高血壓患者和圍生兒死亡的首要原因，DIC、HELLP綜合征居其次[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，CT、心電圖等技術(shù)不斷得到發(fā)展，當(dāng)前腦血管意外、DIC臨床發(fā)生率較低，但是這類并發(fā)癥一旦發(fā)生將導(dǎo)致較高臨床致死率。12例嚴(yán)重并發(fā)癥組圍生兒死亡2例（1.00%），1例（0.5%）腦血管意外，1例（0.5%）DIC。

表1 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比[n(%)]

妊娠期高血壓疾病患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時應(yīng)接受及時、有效的臨床治療，一旦患者病理發(fā)生改變，將難以保障胎兒的生命健康。嚴(yán)重并發(fā)癥患者子宮環(huán)境極其不利于胎兒生存，提高胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，甚至導(dǎo)致圍生兒發(fā)生死亡。本次研究，嚴(yán)重并發(fā)癥組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著高于無嚴(yán)重并發(fā)癥組（P＜0.05）。因此，臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)重視對妊娠期高血壓疾病的研究，充分把握其嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)律，采取有效的疾病防治措施，降低疾病嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，保障母嬰生命健康。