有效地護理管理可明顯降低口腔醫(yī)療機構醫(yī)院感染

黃欣欣

（重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院，重慶 401147）

前 言

我國衛(wèi)生部頒布了新版的《醫(yī)院感染規(guī)范》，相比上一版，這部規(guī)范的內容更為具體全面，其指導的相關操作更為先進實用。醫(yī)院要全面落實《醫(yī)院感染規(guī)范》，就必須要對護理工作的管理進行加強。在醫(yī)院中，護士長作為管理者，在落實《醫(yī)院感染規(guī)范》的時期要起到帶頭模范的作用，作為標準引領其下屬護理工作者全面學習。

1 口腔醫(yī)療機構（科）感染制度管理

1.1 口腔醫(yī)療機構（科）應建立層級合理、分工明確、運轉高效的醫(yī)院感染防控體系。醫(yī)院感染管理責任人由機構負責人或業(yè)務負責人擔任并主持工作，護士長應在機構負責人（科主任）的帶領下，有效地開展醫(yī)院感染防控工作，成立科室醫(yī)院感染管理小組，制定管理小組、標準操作規(guī)程、應急預案，有效地開展醫(yī)院感染防控工作。

1.2 醫(yī)護人員的培訓

以科室感染管理小組為單位，定期組織科室的醫(yī)護人員對院感相關的法律、法規(guī)，部門規(guī)章、國家相關標準進行解讀統一學習，口腔器械處理的標準操作規(guī)程和應急預案應全員熟練掌握，并定期考核。

2 口腔醫(yī)療機構（科）消毒隔離管理

2.1 口腔醫(yī)療機構（科）合理的布局

口腔醫(yī)療機構（科）的器械處理區(qū)建筑布局應與口腔診療服務的范圍和工作量相匹配，并設立獨立的器械處理區(qū)。區(qū)域內分為回收清洗區(qū)，保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)、物品存放區(qū)。

2.2 口腔醫(yī)療機構（科）器械消毒滅菌管理

口腔器械應一人一用，按照口腔器械危險程度分類進行消毒和（或）滅菌并儲存。高度危險口腔器械是指接觸患者破損粘膜、進入無菌組織或穿破口腔軟組織、進入骨組織或牙齒內部的各類口腔器械，即拔牙器械、牙周器械等等，應達到滅菌水平，無菌保存。中度危險口腔器械的意思是接觸患者破損皮膚、完整口腔粘膜或牙齒表面的口腔器械，即檢查器械、正畸用器械、修復用器械、各類充填器等，應該達到高水平消毒以及滅菌，清潔保存。低部危險口腔指的是不接觸患者口腔或者間接的接觸患者口腔，對口腔的醫(yī)療服務進行參與，雖然有微生物污染，但是在一般情況下還是無害的，只有在受到一定量的時候，病原微生物污染才能造成危害口腔器械，即雕刀、橡皮碗、蠟刀等，可中、低水平消毒，清潔保存。

2.3 口腔醫(yī)療機構（科）環(huán)境清潔消毒

口腔診室應有通風裝置或設施，如通風條件不佳可使用空氣凈化消毒設施。每日開診前和結束后應用季銨鹽消毒濕巾“從上到下，從內到外，從輕度污染到重度污染”擦拭診室物品表面，并用500mg/L的含氯消毒劑對口腔診室進行拖拭。

2.4 口腔醫(yī)療機構（科）水路消毒

每日開診前，應在獨立儲水罐內注入清水，開啟水路系統沖洗管道內腔和供水系統2分鐘，或者使用中央供水的口腔醫(yī)療機構（科），開啟水路系統，管道沖洗2分鐘。每次治療使用水路前后，都應沖洗水路30秒。診療結束后，將獨立水罐的水包括水路系統中的水排空，并清洗儲水罐或者使用中央供水的口腔醫(yī)療機構（科），沖洗水道管路2分鐘。并每日配置500mg/L含氯消毒液2000ml沖洗吸唾管路。

3 口腔醫(yī)療機構（科）職業(yè)防護

3.1 標準防護措施

標準防護措施是指認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物等，都具有傳染性，需要進行隔離，不管是有無明顯血跡污染或是否接觸非完整皮膚與粘膜，只要是接觸了都要采取防護措施。醫(yī)務人員應防止在診療操作過程中被銳器刺傷，使用過的針頭應立即放入銳氣盒內。

3.2 職業(yè)安全防護的應急預案及職業(yè)暴露的處理流程

護士長應在機構負責人（科主任）的帶領下，制定本機構本科室口腔醫(yī)院職業(yè)安全防護的應急預案及職業(yè)暴露的處理流程。并組織醫(yī)務人員培訓，正確掌握預防和控制傳染病職業(yè)暴露的防護技術，以及職業(yè)暴露的處理流程。

4 口腔醫(yī)療機構（科）一次性使用無菌醫(yī)療器械和消毒藥械管理

4.1 一次性使用無菌醫(yī)療器械和消毒藥械的采購

一次性使用無菌醫(yī)療用品應由醫(yī)療機構統一采購，在購買時要索要《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》及附件、《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》等證明文件，并對這些藥械進行質量問題的檢查，對這些建立出入庫登記賬冊。

4.2 一次性使用無菌醫(yī)療器械和消毒藥械管理的使用

一次性使用無菌醫(yī)療器械使用前應檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進口產品應有相應的中文標識等，對不合格的產品或者是質量有問題的產品拒絕使用。

5 口腔醫(yī)療機構（科）醫(yī)療廢物管理

5.1 醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)療機構產生的醫(yī)療垃圾要有嚴格區(qū)分標識，一般醫(yī)療垃圾裝入黃色塑料袋，普通垃圾放入黑色塑料袋，銳器垃圾放入硬容器內。醫(yī)療廢物包裝袋裝滿3/4時，將分類包裝的醫(yī)療廢物采取有效封口方式，運送至醫(yī)療廢物暫存桶。

5.2 醫(yī)護人員的培訓

醫(yī)療護理工作者的參與是處理好醫(yī)用垃圾管理的重心，醫(yī)療護理工作者對于醫(yī)用垃圾處理管理這一方面的法律法規(guī)知曉的過于淺薄，所以針對這一問題，我們對本科室的醫(yī)療護理工作者進行培訓，請專業(yè)的業(yè)內人士進行講解這一方面相關的法律知識，并對參加培訓的每位學員進行定期考核。提高每位醫(yī)療護理工作者的意識，糾正某些醫(yī)療工作者在治療中隨手亂扔一次性醫(yī)療用具的陋習，對醫(yī)用垃圾管理考核的力度進行加強，使每位醫(yī)療護理工作者明白自己的在垃圾處理管理過程中的職責，通過培訓和考核，使對醫(yī)用垃圾進行規(guī)范化的管理成為每位醫(yī)療護理工作者的自覺習慣。

6 結 論

通過對護理管理的開展，制定感染控制的相關制度以及流程，并對這些相關制度進行監(jiān)督以及落實，可以建立比較完善的醫(yī)院感染控制體系，來提高醫(yī)護人員對于感染控制的認知以及相關操作的規(guī)范性，可以保障管理制度的執(zhí)行。