80例老年慢性阻塞性肺病合并肺結(jié)核護理探析

黃春艷，高春愉

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

慢性阻塞性肺病屬于臨床常見的慢性肺部疾病，通常表現(xiàn)為不完全可逆的氣流受限，臨床癥狀以咳嗽、咳痰、胸悶及呼吸困難為主，給患者帶來較大危害。慢性阻塞性肺病患者的免疫能力較低，尤其是老年患者，機體各項器官功能及抵抗能力明顯衰退，明顯增加合并肺結(jié)核發(fā)生的風(fēng)險性，直接加重病情，提升患者痛苦[1]。臨床除了常規(guī)治療之外，極易忽視患者的生理及心理護理，從而造成預(yù)后較差。隨著護理事業(yè)的迅猛發(fā)展，臨床認為優(yōu)質(zhì)護理運用于慢性阻塞性肺病合并肺結(jié)核中意義重大，可有效促進患者早日康復(fù)。因此本文進行探究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇我院2018年6月～2019年3月納入的80例慢性阻塞性肺病合并肺結(jié)核患者，遵照不同護理方式分成兩組各40例。研究組男23例，女17例，年齡65～79歲，平均年齡（70.98±1.03）歲；對照組男25 例，女15 例，年齡64 ～80 歲，平均年齡（71.03±1.08）歲。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：實施優(yōu)質(zhì)護理，（1）入院后主動與患者進行有效溝通，選擇播放PPT或者發(fā)放宣傳手冊方式進行健康宣教，全面掌握其內(nèi)心真實想法，滿足合理要求，耐心解患者及家屬的疑問，并詳細告知治療方式、氧療原理及注意事項等，舉例同類型疾病治療的案例，協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）選擇低流量氧氣進行持續(xù)性吸入治療，提前獲得患者同意，并囑咐患者中途不可隨意調(diào)整氧流量，也不可能中止氧氣吸入，期間應(yīng)密切關(guān)注病情變化，耐心詢問感受，指導(dǎo)更換體位的方式，注意鼻導(dǎo)管的妥善固定。（3）幫助患者制定飲食計劃，遵照少吃多餐原則，多食用高維生素、高熱量及高蛋白食物，保證每日營養(yǎng)均衡。（4）加強氣道濕化的管理，選擇針對性霧化藥物，指導(dǎo)正確咳嗽及咳痰方式，期間重點關(guān)注患者呼吸及面色變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時停止。對照組：實施常規(guī)護理，密切關(guān)注體征改變，給予心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及健康教育等。

1.3 觀察指標

干預(yù)前后分別進行SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）及ADL（日常生活能力）評分，對比兩組護理結(jié)果。

SDS、SAS評分：總分不足50分無抑郁/焦慮，50～60分輕度抑郁/焦慮；60～70分中度抑郁/焦慮；超出70分重度抑郁/焦慮[2]。

ADL評分：總分100分，＜20分嚴重功能障礙，生活完全需要依賴；20～40分生活需要較大幫助；40～60分生活需要一定幫助；＞60分生活基本自理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文研究中選擇SPSS 18.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù)，其中±s表達計量數(shù)據(jù)，選擇t檢查，而百分比表達計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇x2檢查，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P＜0.05表達。

2 結(jié) 果

干預(yù)前研究組S D S（63.58±2.47）分、S A S（65.21±3.17）分及ADL（53.81±3.54）分，與對照組（63.90±2.56）分、（65.88±3.30）分及（54.02±3.68）分對比無意義（t=0.569，0.926，0.260，P＞0.05），干預(yù)后研究組SDS（41.09±1.02）分、SAS（40.77±1.23）分及ADL（87.64±1.22）分，明顯優(yōu)于對照組（52.33±2.02）分、（49.36±1.53）分及（79.69±2.30）分（t=31.414，27.674，19.312 ，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，我國慢性阻塞性肺病的患病率日漸升高，同時存在較高的致殘率及病死率，給患者帶來嚴重后果。由于慢性阻塞性肺病患者病程較長，需要長時間服用抗生素及糖皮質(zhì)激素等藥物進行治療，加上其機體免疫能力、抵抗能力較差，極易成為肺結(jié)核的風(fēng)險人群。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染的肺部疾病，兩者一旦合并后，不僅加重病情，同時提升對患者的損害[3]。因此選擇有效干預(yù)至關(guān)重要。

臨床既往選擇的常規(guī)護理中僅通過關(guān)注病情變化、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及口頭健康教育等方式進行干預(yù)，效果并不理想。隨后臨床進行深入研究，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理效果更好。本文對此進行實驗，結(jié)果表明：干預(yù)前兩組的SDS、SAS及ADL評分對比無意義（P＞0.05），干預(yù)后研究組各項評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示研究組可快速減輕負性情緒，促進生活質(zhì)量改善。優(yōu)質(zhì)護理中以患者為中心，通過滿足其生理及心理需要來提升護理質(zhì)量。首先詳細介紹疾病相關(guān)知識，告知治療方式及注意事項，提升患者認知能力，并獲得其信任感，使其保持樂觀心態(tài)配合護理。同時為其制定針對性飲食計劃，保證每日營養(yǎng)攝入，增強自身抵抗能力。最后指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，促進肺功能恢復(fù)，改善通氣量，為快速康復(fù)提供保障。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理運用于老年慢性阻塞性肺病合并肺結(jié)核中效果顯著，可減輕患者負性情緒，提升生活質(zhì)量。