飲食結(jié)合心理護(hù)理對胃腸道腫瘤患者化療后營養(yǎng)狀況的改善效果

于菲菲

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

胃腸道腫瘤屬于是腫瘤科較為常見的腫瘤之一，對于一些中晚期患者主要以放化療為主[1]。臨床治療過程中通過化療將患者病變組織和細(xì)胞進(jìn)行殺死或抑制，同時(shí)也會對周圍正常組織造成損傷，并且因?yàn)槲改c道腫瘤患者吸收功能也會出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，所以在治療過程中極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，加重患者病情[2]。本研究主要以本科室收治的50例患者為研究對象，探討對其實(shí)施飲食結(jié)合心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。具體研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年3月—2018年3月期間收治的50例行化療治療的胃腸道腫瘤患者為研究對象，根據(jù)患者入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，各25例，常規(guī)組男女比例為12:13，年齡范圍在42—71歲之間，平均年齡為（63.18±6.33）歲；干預(yù)組男女比例為13:12，年齡范圍在42—72歲之間，平均年齡為（64.24±6.19）歲。比較兩組患者基本資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示無意義。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對常規(guī)組患者實(shí)施傳統(tǒng)腫瘤護(hù)理干預(yù)，患者在接受化療期間需要嚴(yán)密觀察患者生命體征，若出現(xiàn)異常現(xiàn)象則需要及時(shí)告知醫(yī)生，叮囑患者化療期間需要注意的事項(xiàng)，重視對環(huán)境管理，為患者營造一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境。給予干預(yù)組患者在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施飲食結(jié)合心理干預(yù)：（1）飲食干預(yù)，在患者第一次化療前后需要延長飲食間隔，避免患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，叮囑患者以清淡易消化的飲食為主，盡量做到少食多餐。對于存在惡心嘔吐的患者在進(jìn)行化療后2h盡量不要進(jìn)食，不可使用刺激性較大或油膩的食物，防止對其胃腸道造成負(fù)荷過大，注意營養(yǎng)均和，保證糖類、蛋白質(zhì)、維生素和纖維素的攝入；（2）心理干預(yù)，患者由于長時(shí)間需要進(jìn)行化療，給其身體、精神造成了巨大的痛苦，因此大部分患者會存在緊、焦慮、恐懼等不良情緒，對此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，主動與患者進(jìn)行溝通，了解患者基本情況，對于患者及家屬提出的建議積極采納，同時(shí)對患者詳細(xì)講解治療的方法、流程及目的，提高患者對治療的信心；（3）疼痛護(hù)理，疼痛屬于是腫瘤患者較為常見的臨床癥狀之一，劇烈的疼痛不僅會對患者身體和心理造成影響，同時(shí)也會對治療效果造成影響。對于存在輕度疼痛的患者可以采用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂療法及按摩療法緩解患者癌區(qū)痛感，對于存在劇烈疼痛的患者在需要根據(jù)其實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，緩解患者疼痛癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

對于兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)采用危險(xiǎn)營養(yǎng)評估法進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)在24分及以上為營養(yǎng)狀態(tài)良好，低于24分為營養(yǎng)不良；同時(shí)對兩組患者采用本院自制生活質(zhì)量量表進(jìn)行評估滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者該項(xiàng)職能越好，主要分生理機(jī)能、生理職能和情感職能三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，（±s）顯示計(jì)量資料，采用x2來檢驗(yàn)患者資料差異。患者資料差異比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者營養(yǎng)狀況

結(jié)果顯示，干預(yù)組患者營養(yǎng)狀態(tài)良好者17例，營養(yǎng)不良8例，營養(yǎng)不良發(fā)生率為32.00%；常規(guī)組營養(yǎng)狀態(tài)良好者為10例，營養(yǎng)狀態(tài)不良者為15例，營養(yǎng)不良發(fā)生率為60.00%，組間比較（x2=35.162，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量情況

結(jié)果顯示，干預(yù)組患者生理機(jī)能評分為（83.27±4.22）分、生理職能評分為（81.34±4.69）分、情感職能評分為（84.13±4.90）分；常規(guī)組患者生理機(jī)能評分為（62.17±15.21）分、生理職能評分為（62.37±14.67）分、情感職能評分為（64.16±14.44）分，組間比較（x2=25.153、23.661、22.714），P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胃腸道患者在進(jìn)行放療期間極易出現(xiàn)惡心、腹瀉肌食欲不振等癥狀，造成患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，從而影響患者預(yù)后效果。根據(jù)對相關(guān)資料研究顯示[3]，給予患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對改善患者營養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量有重要幫助，本研究主要通過對患者實(shí)施飲食護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理，并重視患者疼痛護(hù)理，在化療期間注意對患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高患者自身免疫力?；颊咴谥委熎陂g由于對自身疾病及家庭經(jīng)濟(jì)的擔(dān)心，給予出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)不配合治療和拒接治療現(xiàn)象，對此護(hù)理人員需要主動與交流，同時(shí)還需要?jiǎng)訂T家屬對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，使患者感受都來自家庭和社會的溫暖，提高患者對治療的信心。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于常規(guī)組，同時(shí)干預(yù)組患者生活質(zhì)量也顯著高于常規(guī)組，P＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予胃腸道腫瘤行化療患者實(shí)施飲食護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)措施可有效改善患者生活質(zhì)量，同時(shí)對提高患者營養(yǎng)狀態(tài)有重要幫助，此護(hù)理措施值得在胃腸道腫瘤化療期間廣泛應(yīng)用。