急診護(hù)士在急診搶救中的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維

王思傲，孫鳳嬌，王雅濱

（1.中航工業(yè)哈爾濱二四二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150066；2.齊齊哈爾第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

搶救危重患者是急診工作的重要組成部分。急救護(hù)理是搶救工作的重要因素。急救護(hù)理需貫穿于搶救的全過(guò)程，且急救護(hù)理操作將對(duì)搶救成功產(chǎn)生一定影響[1]。危重患者進(jìn)入急診科救治后，醫(yī)護(hù)人員就需要面對(duì)未知因素的高風(fēng)險(xiǎn)展開(kāi)診療工作。正確的診斷思路將直接決定患者生存，而護(hù)理則是搶救患者的重要措施，與醫(yī)生的目的相同。為確保急診搶救中的護(hù)理質(zhì)量，急診護(hù)士就需要具備預(yù)見(jiàn)性思維。本文探討并分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維應(yīng)用于急診護(hù)士急診搶救中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月期間我院急診室接收的102例患者。男54例，女48例，患者年齡為20-58歲，平均年齡為（53.8±4.7）歲。將所有患者進(jìn)行分組時(shí)應(yīng)用的是隨機(jī)拋硬幣方式，即均分對(duì)照組和觀察組。對(duì)比分析兩組一般性資料，并未發(fā)現(xiàn)明顯的差異，可展開(kāi)對(duì)比研究。

1.2 方法

急診搶救時(shí)，對(duì)照組患者展開(kāi)常規(guī)性的急診護(hù)理模式，監(jiān)控患者病情，用藥指導(dǎo)，記錄護(hù)理內(nèi)容等。觀察組患者實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式。具體操作模式如下：

（1）預(yù)見(jiàn)性分配。急診科在分配護(hù)理人員的時(shí)候，普遍采用的白班和夜班的模式。而夜間出現(xiàn)的緊急狀況其實(shí)不低于白天。傳統(tǒng)的人員配置很容易導(dǎo)致夜間出現(xiàn)突發(fā)狀況的時(shí)候人員配備不足。為避免這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，安排護(hù)理人員白班和夜班時(shí)應(yīng)遵循預(yù)見(jiàn)性的排班模式。同時(shí)急診室護(hù)理人員應(yīng)提高自身的綜合素質(zhì)，能夠滿(mǎn)足急診室的各種調(diào)班需要。在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分工時(shí)，可依照護(hù)理責(zé)任制展開(kāi)，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理配合度。（2）預(yù)見(jiàn)性評(píng)估病情。為搶救贏得足夠的時(shí)間，急診室護(hù)理人員可預(yù)見(jiàn)性的評(píng)估患者病情，以便制定急救流程。護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者的病情，不斷梳理治療過(guò)程。如在治療中發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)和難點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)師。（3）預(yù)見(jiàn)性心理護(hù)理。必要的心理疏導(dǎo)對(duì)患者和患者家屬非常重要。因此，護(hù)理人員實(shí)施急診護(hù)理時(shí)可通過(guò)心理疏導(dǎo)消除患者的恐懼、緊張、焦慮等各類(lèi)負(fù)性情緒，以便能夠提高患者治療的依從性[2]。（4）預(yù)見(jiàn)性術(shù)前準(zhǔn)備。急診科護(hù)士接診危重患者的時(shí)候，應(yīng)準(zhǔn)備好搶救時(shí)所需的物品。在臨床搶救工作開(kāi)展的過(guò)程中，護(hù)理人員需結(jié)合患者的具體情況將所需的藥品和醫(yī)療器械準(zhǔn)備好，以確保手術(shù)能夠順利實(shí)施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

為確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性與可靠性，實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)填入SPSS19.0軟件中予以處理。隨后還需利用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)的結(jié)果，以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。處理所得數(shù)據(jù)后，應(yīng)用P值表示，在P＜0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者搶救滿(mǎn)意度評(píng)分為（70.5±6.7）分，觀察組患者搶救滿(mǎn)意度評(píng)分為（95.6±4.2）分，兩組患者搶救滿(mǎn)意度評(píng)分差異顯著(P＜0.05)；比較觀察組和對(duì)照組患者的搶救成功率、搶救時(shí)間，觀察組患者與對(duì)照組具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

急診科接收的患者并重非常復(fù)雜，病情相對(duì)比較嚴(yán)重。在為患者搶救的過(guò)程中，急診科護(hù)理人員實(shí)施有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。急診科的搶救工作，其實(shí)就是與死神賽跑，爭(zhēng)分奪秒。如搶救工作實(shí)施的過(guò)程中，有效的護(hù)理?yè)尵裙ぷ?，可確?；颊咴谧罴训臅r(shí)間接受搶救治療。如護(hù)理人員搶救中稍有不當(dāng)，將可能引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療事故。而臨床實(shí)踐中存在多種危險(xiǎn)因素，醫(yī)護(hù)人員需提高配合度，確保各項(xiàng)工作的合理性，促進(jìn)急診搶救工作順利展開(kāi)。

急診科護(hù)理人員展開(kāi)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，就必須具備預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維，這樣才能夠做到前饋控制。護(hù)理人員熟悉搶救工作中的安全隱患，從護(hù)理的關(guān)鍵著手，制定出有效的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，就能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。依據(jù)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維，就能夠?qū)⒈粍?dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，在患者需要前，防范意外。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維同時(shí)也表現(xiàn)出持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)與流程再造的管理理念。對(duì)于危重患者搶救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)其進(jìn)行設(shè)計(jì)、評(píng)估、改進(jìn)、再設(shè)計(jì)，以確保整個(gè)搶救護(hù)理程序順利展開(kāi)、急診科搶救常處于患者病情急性階段，患者的病情變化相對(duì)較快[3]。急診科護(hù)理人員具備預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維，就能夠更好的做好急診護(hù)理工作。針對(duì)此，有必要對(duì)急診科護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能力的培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，急診護(hù)理人員就可聽(tīng)取患者家屬訴求，預(yù)見(jiàn)性的處理各種急癥危象，由此也可減少急診搶救護(hù)理工作中不必要的隨意性與重復(fù)性，縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率。相對(duì)于常規(guī)的急診護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維在應(yīng)用中更體現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，急診護(hù)士在實(shí)行急診搶救的過(guò)程中，遵循預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維模式，將可提高搶救質(zhì)量，為搶救贏得有效時(shí)間，提高搶救成功率，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。