預(yù)見性護理干預(yù)在預(yù)防ICU呼吸機相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用價值

眭麗花

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

呼吸機相關(guān)性肺炎是患者接受機械通氣治療后出現(xiàn)的肺部感染或人工呼吸道拔管后出現(xiàn)的肺炎疾病，屬于醫(yī)源性疾病，患者在機械通氣治療過程中出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎，不僅會導(dǎo)致脫機困難，還會加重患者原發(fā)疾病，增加住院時間和費用，甚至導(dǎo)致患者死亡，因此對ICU呼吸機治療患者采取有效的護理措施預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎非常重要[1]。本文分析了預(yù)見性護理干預(yù)在預(yù)防ICU呼吸機相關(guān)性肺炎中的護理價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年4月～2017年8月診治的IUC治療患者86例作為研究護理對象，患者疾病類型如下：呼吸系統(tǒng)疾病32例，心腦血管疾病29例，外傷性疾病25例，患者均進行機械通氣治療。患者家屬均同意參與本次研究。隨機將患者分為觀察組和對照組各43例，觀察組中男23例，女20例，年齡在35～75歲之間，平均（51.3±0.6）歲，對照組中男22例，女21例，年齡在36～76歲之間，平均（52.9±0.4）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，主要有健康教育、飲食護理、用藥護理等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護理干預(yù)[2]。首先制定預(yù)見性護理方案，全面了解患者病情和呼吸機治療情況，由科室主治醫(yī)師、高資歷護理人員共同討論制定預(yù)見性護理方案，總結(jié)導(dǎo)致ICU科室出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎的高危因素和針對性解決方法。其二是整體護理，護士在執(zhí)行各項護理措施時要嚴格遵守無菌護理制度，注意手衛(wèi)生護理，避免侵入性的檢查和護理，降低感染風險[3]。合理調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，必要時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，降低消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病風險。定期協(xié)助患者調(diào)整體位，按摩受壓部位，降低壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)病風險。病情護理：對于存在呼吸系統(tǒng)疾病的患者需要保持呼吸通暢，定時幫助患者排痰，必要時給予細談，可適當給予抗生素來降低肺炎的發(fā)生率。心腦血管疾病需要保持血壓穩(wěn)定，密切監(jiān)測顱內(nèi)壓和心功能；存在外傷的患者要清潔創(chuàng)面，減少創(chuàng)面感染。

1.3 護理效果評價

統(tǒng)計兩組患者在護理后出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎的例數(shù)；制定護理滿意度評價量表，讓患者對本次護理工作進行滿意度評價，主要分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次護理分析所涉及的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析和處理，并對組間數(shù)據(jù)進行差異檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，差異用x2檢驗，若數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義時，P＜0.05.

2 結(jié) 果

觀察組患者在護理后出現(xiàn)2例呼吸機相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為4.65%，對照組護理后出現(xiàn)13例呼吸機相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為30.23%，x2=9.77，P＜0.05；觀察組患者護理數(shù)據(jù)如下：非常滿意26例，滿意14例，不滿意3例，總滿意率=93.02%，對照組護理滿意度數(shù)據(jù)如下：非常滿意12例，滿意18例，不滿意12例，總滿意率為72.09%，x2=8.53，P＜0.05。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，護理滿意度高，數(shù)據(jù)與對照組相比有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

ICU科室是醫(yī)院重要的搶救、治療場所，患者疾病具有變化快、病情危重等特點，呼吸機相關(guān)性肺炎是科室常見并發(fā)癥，對于患者病情恢復(fù)和生命安全均造成嚴重影響。臨床治療發(fā)現(xiàn)，ICU科室治療患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎的風險是普通科室的15倍左右，因此需要采取有效的護理措施預(yù)防，提升護理安全性。預(yù)見性護理干預(yù)是針對機械通氣患者治療所指定的預(yù)防性護理措施，消除引發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎的高危因素，減少并發(fā)癥，保證治療安全[4]。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析可見，觀察組患者給予預(yù)見性護理干預(yù)后，出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎例數(shù)少，患者對護理滿意度高，各項數(shù)據(jù)與對照組相比有統(tǒng)計學意義，表明預(yù)見性護理干預(yù)能夠顯著降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率。通過護理干預(yù)，能夠有效降低引發(fā)疾病的高危因素，促進疾病早日康復(fù)，護理安全性好，易被患者接受[5]。

綜上，預(yù)見性護理干預(yù)能夠顯著降低ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，促進疾病早日康復(fù)，患者對護理滿意度高，臨床護理價值高，值得推廣和應(yīng)用。