探討護理干預(yù)對先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后弱視治療依從性的影響

顧美玲，武瑛杰

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

先天性白內(nèi)障出生后第一年發(fā)生的晶狀體部分或全部混濁，而形成先天性白內(nèi)障，在我國兒童失明原因中占第二位，給患兒日后的生活、學(xué)習(xí)、工作帶來嚴(yán)重的困擾，由于先天性白內(nèi)障術(shù)后需要長時間進行弱視治療，而治療期間視力變化緩慢、治療過程重復(fù)、枯燥，使得天性好動的患兒不能長期、正確堅持治療[1]。鑒于此，本研究對觀察組99例先天性白內(nèi)障患兒實施護理干預(yù)，旨在提高患兒術(shù)后弱視治療的依從性，以提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年4月至2018年4月接受的先天性白內(nèi)障患兒中，抽取198名，隨機將其分為對照組與觀察組，均99例。對照組中，男57例，女42例，年齡2.4～15.8歲，平均年齡（9.1±6.7）歲。觀察組中，男56例，女43例，年齡2.5～15.7歲，平均年齡（9.1±6.6）歲；兩組患兒一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均實施綜合法治療弱視，應(yīng)用遠(yuǎn)近鏡交替矯正治療，單眼患兒采用遮蓋治療方案。對照組患兒實施常規(guī)護理，給予飲食控制、用藥指導(dǎo)、用眼檢測等護理。觀察組患兒實施護理干預(yù)。

（1）對患兒基本信息（初診時間、病歷、治療方案、復(fù)診時間、復(fù)查視力以及住址、練習(xí)電話等）進行登記，定期通過現(xiàn)代化通訊工具（微信、短信、電話）等方式對定期對患兒的康復(fù)、治療、訓(xùn)練等情況進行指導(dǎo)和掌握。

（2）為患兒及家長進行先天性白內(nèi)障、弱視等方面的防治健康知識的宣講，對先天性白內(nèi)障、弱視的危害性、可塑性、治療后的錯誤行為、正確行為等進行宣講，并詳細(xì)講解早期、堅持治療和良好用眼習(xí)慣的重要性和必要性，以及在日常生活中遮蓋治療法的調(diào)換、比例、注意事項等；并同時向家長和患兒講解弱視治療儀、繪圖、串珠等正確的方式方法，以及不堅持、正確訓(xùn)練、治療、佩戴矯正眼鏡等所帶來的后果等。

（3）通常治療弱視的患兒年齡較小，從小在其心理對“白大褂”的認(rèn)知就是打針、吃藥等痛苦的記憶，對醫(yī)院有嚴(yán)重的恐懼心理，面對醫(yī)生、護士有強烈的排斥、緊張甚至哭鬧等不良情緒，不配合檢查，因此，在護理過程中，醫(yī)護人員要先和患兒建立起良好的關(guān)系，讓患兒對其有充分的信任后在開展檢查等工作。同時將檢查室、治療室等設(shè)置成卡通、可愛或者增加一些游樂設(shè)施，來吸引患兒的注意力，從而緩解患兒的不良情緒，為其營造一個輕松、有趣的治療氛圍。

（4）根據(jù)患兒的性格特點和愛好，為患兒選擇一些感興趣的精細(xì)訓(xùn)練方案，或者采取激勵的手段，開展小型的精細(xì)訓(xùn)練比賽，（如兩個患兒一起比賽、患兒和護士比賽等）并給與一些物質(zhì)性的獎勵，提高患兒的依從性。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒術(shù)后弱視治療的依從性，總依從度=（優(yōu)+良）÷n×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計與分析本次研究兩組患兒術(shù)后弱視治療的依從性，采用x2檢驗；若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患患兒治療依從性對比

經(jīng)過不同方案護理后，對照組患兒術(shù)后弱視治療依從性分別為：優(yōu)10.10%（10/99例）、良31.31%（31/99例）、差58.59%（58/99例）；觀察組患兒術(shù)后弱視治療依從性分別為：優(yōu)47.47%（47/99例）、良38.38%（38/99例）、差14.14%（14/99例）；觀察組總依從度85.86%（85/99例）顯著高于對照組41.41%（41/99例），x2=42.690，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

先天性白內(nèi)障早期發(fā)生剝奪性弱視，遺傳、懷孕期間代謝失調(diào)、病毒感染以及放射線照射均會引起患兒晶狀體上皮細(xì)胞生長發(fā)育，從而形成白內(nèi)障，白內(nèi)障術(shù)后需要進行長時間的弱視治療，主要是為了提高患兒視力。兒童在3歲以前是視功能發(fā)育的關(guān)鍵時期，視覺神經(jīng)系統(tǒng)在8歲以前都處于可塑階段，因此，盡早實施先天性白內(nèi)障、弱視治療對患兒視力的提高具有重要的意義。

王季芳[2]等人在研究中對兒童弱視訓(xùn)練實施強化護理干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)患兒在弱視訓(xùn)練治療依從性得分得到了顯著提高，且弱視治療的有效率也得到了一定的提高。楊超華[3]在研究中對兒童弱視治療的實施綜合護理干預(yù)后，有效提高了患兒對治療的依從性，并且治療總有效率達到了83.12%。本研究對觀察組先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后弱視治療期間實施護理干預(yù)后，結(jié)果顯示，通過對患兒、家長進行先天性白內(nèi)障以及弱視相關(guān)的健康知識宣講，以及針對患兒的性格特點選擇訓(xùn)練方案等，有效提高了患兒在弱視治療期間治療的依從性、促進了預(yù)后。

綜上所述，對先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后弱視治療期間實施護理干預(yù)能夠有效提高患兒弱視治療的依從性，促進患兒康復(fù)。