意外燒傷患者常見問題及護(hù)理措施探究

劉紅梅，杜永紅

（新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

意外燒傷在臨床中比較常見，其主要指的是意外事故導(dǎo)致的熱燙傷事件，火焰燒傷或高溫氣體燒傷是比較常見的原因。老年、兒童、勞動(dòng)者是意外燒傷的主要群體，其中男性患者居多。及時(shí)有效的臨床治療對(duì)意外燒傷患者至關(guān)重要，而治療過程中的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善預(yù)后和生存質(zhì)量意義顯著，但在護(hù)理過程中會(huì)出現(xiàn)各種常見問題，所以，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前需要明確這些問題的原因和類型，制定科學(xué)有效的預(yù)防對(duì)策[1]。本文選取我院收治的意外燒傷患者80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月-2018年4月期間收治的意外燒傷患者80例作為研究對(duì)象，按照抽簽法分為兩組，對(duì)照組40例中：男25例，女15例，患者年齡7-56（26.9±6.4）歲；其中煙火爆竹燒傷7例，熱燙傷14例，化學(xué)物質(zhì)燒傷16例，其他3例；試驗(yàn)組40例中：男27例，女13例，患者年齡8-57（27.5±6.3）歲；其中煙火爆竹燒傷8例，熱燙傷13例，化學(xué)物質(zhì)燒傷17例，其他2例。兩組患者的一般資料相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理方法為主，涉及到的所有護(hù)理操作嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行即可。試驗(yàn)組在明確護(hù)理期間常見問題后行全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容：①創(chuàng)面處理及護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員要及時(shí)全面評(píng)估其身體情況，傷勢(shì)較輕者需要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行立即清理，對(duì)于傷勢(shì)比較嚴(yán)重的患者，先以洗必泰清洗創(chuàng)面，確定各項(xiàng)生命體征基本正常后在對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清理，并覆蓋上含銀敷料，以有效控制感染，將焦痂盡快切除，以免出現(xiàn)中毒事件；②呼吸道處理及護(hù)理：患者口鼻中吸入的雜志或分泌物，必須及時(shí)進(jìn)行清理，予以吸氧治療，嚴(yán)重呼吸困難的患者需要進(jìn)行氣管切開和機(jī)械通氣治療。及時(shí)予以吸痰操作，對(duì)痰顏色變化、痰量進(jìn)行觀察和記錄，發(fā)現(xiàn)痰塊堵塞或呼吸道黏膜脫落等情況時(shí)及時(shí)采取處理措施；③重要部位處理及護(hù)理：護(hù)理過程中要加強(qiáng)護(hù)理面部燒傷患者的眼球部位，預(yù)防感染；頸部燒傷需要輕柔的清理創(chuàng)面，以提高頸部舒適感；會(huì)陰部燒傷者處理時(shí)要謹(jǐn)慎，做好會(huì)陰部衛(wèi)生，有效控制和預(yù)防并發(fā)癥；④休克處理方法及護(hù)理要點(diǎn)：對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊叨裕覄?chuàng)面會(huì)出現(xiàn)大量液體，導(dǎo)致水、電解質(zhì)、血漿丟失的情況，燒傷會(huì)在一定程度上損傷大量細(xì)胞成分，故患者極易發(fā)生休克。護(hù)理人員需對(duì)休克事先做好防范措施，糾正水、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，必要的情況下予以鎮(zhèn)痛治療；⑤心理干預(yù)；意外燒傷會(huì)到導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極、焦慮、抑郁等心理改變，進(jìn)而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。護(hù)患之間需要增強(qiáng)交流溝通。給予患者理解、同情、支持和鼓勵(lì)，盡可能減輕其負(fù)面情緒，保持樂觀向上、平和穩(wěn)定的心理狀態(tài)，樹立治愈疾病的勇氣和決心。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理過程中觀察兩組患者護(hù)理事故發(fā)生情況，并采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷（滿分為100分）評(píng)定其護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

此次研究數(shù)據(jù)均錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，護(hù)理事故發(fā)生率、護(hù)理滿意度均采用百分率（%）予以表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)組間比較，P＜0.05作為組間差異顯著的代表。

2 結(jié) 果

對(duì)照組的護(hù)理事故發(fā)生率為27.5%（11/40），護(hù)理滿意度為77.5%（31/40）；試驗(yàn)組的護(hù)理事故發(fā)生率為27.5%（11/40），護(hù)理滿意度為95.0%（38/40），組間予以比較，試驗(yàn)組護(hù)理事故發(fā)生率7.5%（3/40）與對(duì)照組相比顯著降低，其護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比顯著升高，組間出現(xiàn)的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.5411、5.1647，P=0.0185/0.0230)。

3 討 論

意外燒傷在臨床中并不少見，通常情況下，電流或熱力、反射線、化學(xué)物質(zhì)等原因引起的組織損害都可納入到意外燒傷的范疇。且人體越長(zhǎng)時(shí)間接觸火焰或高溫，受到損傷的面積就會(huì)相應(yīng)擴(kuò)大，損傷程度亦會(huì)隨之加重，嚴(yán)重者會(huì)造成患者死亡。對(duì)意外燒傷患者來說，科學(xué)對(duì)癥，及時(shí)有效的臨床治療固然非常重要，但為使臨床療效得到進(jìn)一步提升，縮短治療和住院時(shí)間，還需要做好護(hù)理指導(dǎo)，以達(dá)到改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后的目的[2]。

臨床實(shí)踐和研究發(fā)現(xiàn)[3]，創(chuàng)面清理、抗感染、抗休克、心理護(hù)理等基礎(chǔ)性護(hù)理措施，可幫助意外燒傷患者順利度過感染高危時(shí)期，有效改善休克情況，確?？蔀楹罄m(xù)治療的實(shí)施提供保障，縮短患者康復(fù)時(shí)間，達(dá)到預(yù)期的治療目的和臨床效果。全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)針對(duì)皮膚附件生理機(jī)能障礙、增生性瘢痕等常規(guī)護(hù)理過程中各種常見問題，可進(jìn)行有效改善和處理，相比于常規(guī)護(hù)理，全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在明確意外燒傷患者常見問題基礎(chǔ)上制定的護(hù)理措施，其可進(jìn)一步減輕和緩解患者病情，提高治療總有效率和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4]。

在本次研究之中，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理事故發(fā)生率與對(duì)照組相比，組間差異顯著(P＜0.05)。由此得到如下體會(huì)，對(duì)意外燒傷患者的常見問題進(jìn)行全面分析和明確后，通過全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理可對(duì)護(hù)理事故進(jìn)行有效預(yù)防和減少，提高護(hù)理效果，，具有使用和推廣價(jià)值。