帶教老師人格魅力對實習護士專業(yè)角色認同的影響

蔣 清，王小清，李涵冰，曾媛媛，劉 春

（四川南充市川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，四川 南充 637000）

護士作為社會角色中的一種，本身就擔負著健康照顧者、咨詢與教育者、協(xié)調者與管理者、研究者等職務，既然擔負這一角色，首要的便是認同這一角色。護士角色認同即護士或者將要成為護士的實習護生對自己在社會中的專業(yè)地位、形象和專業(yè)行為的理解和接受，是職業(yè)生涯中一個極為重要且必須經歷的過程，直接關系到一生的自我實現(xiàn)[1]。積極地認同自身角色，端正職業(yè)態(tài)度，并在實際工作中正確應對，將有助于職業(yè)生涯的順利發(fā)展，有利于自我價值的實現(xiàn)。實習護士正處于從學校進入到臨床工作的中間階段，教學方法也從理論式教學為主轉變?yōu)槔碚撆c實踐相結合，更加注重綜合素質的培養(yǎng)。而在實習環(huán)節(jié)中，他們可能存在著諸多問題，如操作沒有條理性，缺乏病情觀察能力、應激性差，獨立思考及解決問題能力欠缺及健康教育能力低下等問題[2]，因此臨床上帶教老師的工作就顯得尤為重要。臨床教師作為進行護生臨床實習教學計劃的第一執(zhí)行者，其工作理念和態(tài)度等必然對護生有顯著的影響[3]。有研究指出，實習環(huán)節(jié)中影響護士角色認同的因素包括6個方面，即護理管理、醫(yī)院設施環(huán)境、病人反應、帶教老師、帶教方法、前期理論教學，由此可見，在實習護士角色認同過程中帶教老師的影響占有一定的比重[4]。

1 對象與方法

1.1 對象

2017年7月-2018年2月川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院實習的354名護理學生，其中男28名，女336名，年齡16-25歲，平均20±1.72歲。所有研究對象均了解本研究目的，并表示自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）護理專業(yè)自我概念量表。實習護士對于護士角色認同情況采用的是由D.Arthur1995年研制的護理專業(yè)自我概念量表（Professional Self-concePt of nurses Instrument，PSCNI），量表由5個維度組成，即領導能力、靈活性、技能、滿意度、溝通交流，臨床實踐證明，該量表具有較好的信度和效度，可以加以廣泛應用。（2）帶教老師人格魅力問卷。自制問卷，包括四部分即品格因素、才能因素、知識因素和感情因素，采用Likert5級評分方法，分值越高，表示帶教老師人格魅力越優(yōu)良。

1.2.2 研究方法

隨機將354名研究對象分為實驗組和對照組，各177人。選擇110名具有本科及以上學歷且工作時間≧5年的臨床護理人員作為帶教老師，在實習護士進入實習之前，向帶教老師發(fā)放人格魅力問卷，并進行評分，按照得分高低找出中位得分，高于中位得分的為人格魅力良好帶教組，負責帶教實驗組，低于中位得分的為人格魅力一般帶教組，負責帶教對照組。分別在實習前、實習結束時對兩組護生進行問卷調查。調查前選擇兩位未參與帶教的臨床教師進行調查問卷的統(tǒng)一培訓，再由這兩位教師統(tǒng)一進行問卷發(fā)放，并進行指導填寫，以確定調查問卷的一致性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件中文版建立數(shù)據庫進行數(shù)據錄入與分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組和對照組在實習之前，對專業(yè)角色認同得分分別是（2.16±0.32）、（2.09±0.38），顯示差異無統(tǒng)計學意義（t=0.981，P＞0.05）。實習結束時，實驗組和對照組對專業(yè)角色認同得分分別是（3.12±0.27）、（2.11±0.33），顯示差異有統(tǒng)計學意義（t=3.158，P＜0.05）。

3 討 論

實習生涯是學生塑造個人職業(yè)道德的關鍵時期，實習過程中護生通常視帶教老師為自己的標桿和榜樣，帶教老師的理論水平、學習態(tài)度、對待病人的親和力、解決疑難問題的方法等各個方面，只要是護生能觀察到的每一點，均會有不同程度的影響。帶教老師在臨床教學中扮演著護理指導教師和實際護理實施者的雙重身份，其顯著特點是言傳身教[5-6]，為了護生德、智、體、美全面綜合發(fā)展，為了更好地壯大我國的護理事業(yè)，帶教老師有義務做好自己的本職工作并做好學生的榜樣。帶教老師的言行舉止無時無刻不在影響著護生的工作能力及未來的發(fā)展方向，工作中不止要用優(yōu)良的品質和高尚的人格去影響護生，更要以身作則、樹立良好的人格魅力、充分表達對護理專業(yè)的熱愛，這樣才真正地起到了以身作則、潛移默化的引領作用。

本研究通過兩組帶教老師的對照，發(fā)現(xiàn)由人格魅力良好老師帶教出的學生綜合素質明顯優(yōu)于人格魅力一般帶教組的學生，產生了積極的效應。特別是在靈活性和技能方面，實驗組通過帶教老師的指引，在具備扎實的理論知識的同時，對護理技術操作充滿熱情，喜歡動手實踐，因此技能有了較大的改進，也樹立了自身自信心，在處理問題上，更加能隨機應變，找到根本矛盾，提出相應措施，而對照組實踐能力相對較弱，處理事情畏頭畏尾，不利于綜合能力的塑造，這與穆國霞等[7]研究是一致的。在滿意度方面，通過帶教老師的導向作用，無論是技能、理論知識還是人文關懷，實驗組對自身的滿意度明顯高于對照組，這可能與實驗組更傾向于靈活地掌握知識，通過發(fā)現(xiàn)問題并找到解決辦法，而對照組缺乏主動學習的意識有關。

本研究旨在強調臨床帶教老師的選拔，希望借此，培養(yǎng)一支專業(yè)化的臨床帶教師資隊伍[8]，為今后護理新生力量的發(fā)展貢獻力量。