疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷對(duì)晚期胃癌患者的影響

蔣申貞

（上海市浦東新區(qū)三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200124）

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年4月～2019年4月晚期胃癌患者120例，平均分到兩個(gè)組，分別為對(duì)比組60例和研究組60例。對(duì)比組患者中有28例女性，32例男性，年齡范圍在（42～55）歲，平均年齡（50.18±2.37）歲；研究組患者中有25例女性，35例男性，年齡范圍在（40～54）歲，平均年齡（49.13±3.12）歲，對(duì)比組和研究組患者的資料，其P＞0.05，數(shù)據(jù)相差符合規(guī)定有比較意義。

1.2 方法

對(duì)比組患者開(kāi)展常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理與治療。具體治療方式為：時(shí)刻監(jiān)測(cè)與觀察患者的生態(tài)體征、給予合理的營(yíng)養(yǎng)、止血等等。具體護(hù)理方式為：給予日常藥物護(hù)理；對(duì)患者情況進(jìn)行仔細(xì)的記錄；對(duì)患者進(jìn)行癌癥相關(guān)知識(shí)的講述；日常三階段的止痛護(hù)理干預(yù)等等。

研究組患者在對(duì)比組前提下開(kāi)展臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)。大致為六個(gè)方面。其一，對(duì)胃癌晚期患者結(jié)合自身情況進(jìn)行合理的死亡觀教育，使其形成健康、積極向上的死亡觀念。其二，囑咐患者家屬要給與患者足夠的關(guān)愛(ài)與陪伴，最大程度滿足患者的要求，使患者減輕死亡的害怕心理。其三，結(jié)合患者喜好，播放患者喜愛(ài)的視頻等，從而能夠使患者精力得到轉(zhuǎn)移，疼痛恐懼得到釋放。其四，結(jié)合不同患者情況制定不同的護(hù)理方案。其五，對(duì)患者口腔中的異物要給予定期的清理護(hù)理，提醒并協(xié)助患者漱口，從而最大程度的規(guī)避出現(xiàn)感染情況。其六，合理膳食。由于患者不能夠像常人一樣吸收大量的營(yíng)養(yǎng)，所以結(jié)合不同患者患病情況制定合理的膳食計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析與觀察對(duì)比組與研究組患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)以前與護(hù)理干預(yù)以后疼痛情況，對(duì)患者疼痛情況評(píng)分使用數(shù)字模擬疼痛量表，分?jǐn)?shù)在0分到10之間，總分為10分，分?jǐn)?shù)越低，證明患者疼痛程度越低。

（2）觀察對(duì)比組與研究組患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)以后的生活質(zhì)量，對(duì)患者生活質(zhì)量各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，如：社會(huì)功能、軀體功能等，胃癌晚期患者生活質(zhì)量評(píng)分與患者臨終階段生活質(zhì)量成正比關(guān)系。

（3）觀察對(duì)比組與研究組患者護(hù)理滿意程度情況，使用自己擬定的滿意程度表進(jìn)行評(píng)估，包括溝通能力、護(hù)理技術(shù)等等。滿分為100分，倘若患者分?jǐn)?shù)大于90分則為非常滿意；倘若患者分?jǐn)?shù)在60分到90分之間則為滿意；倘若患者分?jǐn)?shù)小于60分則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)運(yùn)用SPSS 21.0軟件，使用t進(jìn)行合理的驗(yàn)證，用n（%）表示對(duì)比組以及研究組患者的計(jì)數(shù)資料，其差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比組與研究組患者疼痛情況

對(duì)比護(hù)理前疼痛為6.5±1.7，研究組的疼痛為6.6±1.8。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)以后，對(duì)比護(hù)理前疼痛為5.7±1.1，研究組的疼痛為5.3±1.3。對(duì)比組患者與研究組患者疼痛情況都有明顯的改善，并且研究組患者的疼痛評(píng)分小于對(duì)比組患者，其差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量情況

對(duì)比組患者軀體功能得分為57.5±10.7，情緒功能得分為55.7±7.2，認(rèn)知功能得分為59.3±8.6，角色功能得分為56.8±11.5，社會(huì)功能得分為58.5±6.8；研究組患者軀體功能得分為65.5±11.6，情緒功能得分為67.5±8.7，認(rèn)知功能得分為66.3±10.5，角色功能得分為56.8±12.5，社會(huì)功能得分為69.3±9.5。研究組患者的生活質(zhì)量顯然高于對(duì)比組患者，其差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較對(duì)比組與研究組患者護(hù)理滿意情況，兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意程度（98.33%）顯然大于對(duì)比組患者（86.67%），其差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著人們生活質(zhì)量的提高，與此同時(shí)惡性腫瘤患者也越來(lái)越多。胃癌是其中比較常見(jiàn)的一種腫瘤，并且患者在早期沒(méi)有顯著的一些患病特點(diǎn)，等待查出病情以后多數(shù)患者以成為晚期胃癌，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重的威脅。大多數(shù)晚期胃癌患者存在異常情緒，并且疼痛程度有所增加，導(dǎo)致無(wú)法積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)治療，所以，對(duì)晚期胃癌患者開(kāi)展合理的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本次研究說(shuō)明，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)以后，對(duì)比組患者與研究組患者疼痛情況都有明顯的改善，并且研究組患者的疼痛評(píng)分小于對(duì)比組患者；研究組患者的生活質(zhì)量顯然高于對(duì)比組患者，研究組護(hù)理滿意程度（98.33%）顯然大于對(duì)比組患者（86.67%），其差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總體來(lái)說(shuō)，對(duì)晚期胃癌患者進(jìn)行疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷，對(duì)護(hù)理認(rèn)可程度明顯提高，以及患者生活質(zhì)量得到不同程度提升，所以在臨床上要加大推廣力度。