急性腦血管病的急診預(yù)見性護(hù)理

韓玉蘭，傅霞琴

（上海浦東新區(qū)人民醫(yī)院，上海 201299）

急性腦血管病是急診科常見的一種急性腦循環(huán)障礙疾病，在老年人群中發(fā)病率較高[1]。由于急性腦血管病的病情危急且多變，對人們的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。研究表明，護(hù)理干預(yù)可有效緩解急性腦血管病并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本文旨在考察急診預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對急性腦血管病的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急性腦血管病患者200例，地址是：本院，時間區(qū)間是：2018年1月～2018年11月。

200例患者經(jīng)我國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診患有急性腦血管病。

將200例急性腦血管病患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組。

觀 察 組1 00 例， 男 女 比 例 為6 3 ： 3 7 ， 年 齡36～83（54.28±10.13）歲。

對 照 組1 00 例， 男 女 比 例 為6 5 ： 3 5 ， 年 齡35～81（53.76±9.86）歲。

兩組患者的性別比例及年齡對比不存在顯著差異，P值＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組采用急診預(yù)見性護(hù)理。觀察組實施的急診預(yù)見性護(hù)理主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

第一，做好搶救準(zhǔn)備，制定搶救程序：由于整個護(hù)理過程都是在搶救室進(jìn)行，在治療進(jìn)行前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備工作。首先，做好搶救室的護(hù)理工作，進(jìn)入搶救室后，做好搶救準(zhǔn)備、制定搶救程序，從而使各項搶救措施有條不紊，確保手術(shù)能順利開展盡快實施；其次，做好患者呼吸道的護(hù)理工作：一般進(jìn)入搶救室的腦血管病患者處于昏迷狀態(tài)，呼吸道的分泌物會增多，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者呼吸道問題，保證患者呼吸暢通；再次，做好仰臥位的護(hù)理工作：讓患者保持仰臥狀態(tài)，頭側(cè)偏，并稍微抬高15度左右，建立靜脈通道。

第二，做好基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，密切觀察血壓及瞳孔的變化。

急性腦血管病人的意識狀態(tài)隨部位不同，腦損害程度也是不一樣，意識障礙出現(xiàn)的程度也不同，因此護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者意識障礙是否有逐漸加重的動態(tài)變化，以及頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)等反應(yīng)。仔細(xì)觀察患者的各項生命體征，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

第三，應(yīng)激性潰瘍的護(hù)理：由于腦血管病患者發(fā)病后在應(yīng)激情況可繼發(fā)胃、十二指腸等粘膜糜爛、潰瘍，病情越嚴(yán)重發(fā)病率越高且出血越大，所以，護(hù)理人員要進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理措施。了解患者有無潰瘍病史，有無脹氣，去除應(yīng)激因素，顱高壓要控制并維持有效通氣，糾正水電解質(zhì)紊亂，并要及時給予患者心理護(hù)理，減少應(yīng)激反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

對兩組急性腦血管病患者的護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)測算。核算軟件的版本為：SPSS 22.0；檢驗方式是：x2檢驗；兩組患者的以上各項指標(biāo)結(jié)果表達(dá)形式：“%”P＜0.05時，說明兩組患者的上述指標(biāo)組間對比。具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度調(diào)查

觀察組患者對護(hù)理滿意度情況具體如下：非常滿意45例，滿意53例，不滿意2例；對照組患者對護(hù)理滿意度情況具體如下：非常滿意41例，滿意48例，不滿意11例。觀察組患者的護(hù)理滿意度（98.00%）與對照組（89.00%）相比顯著更高。兩組患者的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)組間對比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組中，發(fā)生肺部感染1例（占患者總數(shù)的1.00%），發(fā)生應(yīng)激性潰瘍2例（占患者總數(shù)的2.00%），對照組中，發(fā)生肺部感染5例（占患者總數(shù)的5.00%），發(fā)生應(yīng)激性潰瘍4例（占患者總數(shù)的4.00%），。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.00%）顯著低于對照組（15.00%）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)組間對比存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦血管病是指腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血流不暢而引起腦組織損傷的一種疾病，其具有發(fā)病快、死亡率高和致殘率高等特點[5]。急診預(yù)見性護(hù)理能夠根據(jù)疾病的特點對其可能產(chǎn)生的一些潛在問題作出相應(yīng)護(hù)理判斷，它在急癥中具有重要作用[6]。本文為了考察急診預(yù)見性護(hù)理對急性腦血管病的影響，選取了在我院接受治療的200例急性腦血管病患者作為研究對象，其中一半作為對照組，實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，另一半則為觀察組，實施急診預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察分析。

研究結(jié)果顯示，觀察組實施急診預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后患者的護(hù)理滿意度（98.00%）和不良反應(yīng)發(fā)生率（3.00%）均優(yōu)于對照組（89.00%、15.00%）。以上結(jié)果說明急診預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對提高護(hù)理滿意度和減少不良反應(yīng)的發(fā)生具有積極作用。