小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果研究

阿曼古力·吐魯甫，帕孜力亞·阿布都克然木

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院兒科監(jiān)護(hù)室，新疆 烏魯木齊 830001）

病毒性腦炎多因顱腦感染病毒而引發(fā)炎癥，該病的發(fā)病速度較快，且病情比較嚴(yán)重；當(dāng)前，臨床仍無特效藥治療該病，通常是采取支持性和對(duì)癥療法，并給予患兒并發(fā)癥的防治等[1]。但對(duì)于重癥病毒性腦炎患兒，經(jīng)系統(tǒng)治療后仍會(huì)有后遺癥遺留，進(jìn)而影響到患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育；因此，對(duì)于此類患兒須在治療的同時(shí)給予患兒行之有效的護(hù)理干預(yù)。本文主要對(duì)比、分析我院在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中分別施予常規(guī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理的效果，并進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選研究病例均為我院2016年11月～2018年11月期間收治的65例重癥病毒性腦炎患兒，根據(jù)不同護(hù)理方劃分為兩個(gè)組別。32例常規(guī)組中，男、女患兒分別為18例、14例，平均年齡5.69±1.25歲；平均病程5.01±0.12日；本組施予常規(guī)護(hù)理。33例研究組中，男、女患兒分別為17例、16例，平均年齡5.17±1.43歲；平均病程5.97±0.43日；本組強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理。對(duì)比2組各臨床資料（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究病例均符合《兒科學(xué)》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均經(jīng)患兒家屬的知情同意；研究均無合并腦外傷者，無伴有重癥腎炎或心肌炎者，無合并其他腦膜炎者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)組

施予常規(guī)護(hù)理，包括：藥物護(hù)理、生命體征密切監(jiān)測(cè)、健康教育等。

1.3.2 研究組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化對(duì)患兒的康復(fù)護(hù)理，具體措施包括：（1）語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，及時(shí)了解患兒的興趣和愛好，并在和患兒玩游戲、播放動(dòng)畫面、堆積木等過程中訓(xùn)練患兒的發(fā)音，從而逐步提升患兒語(yǔ)言表達(dá)的能力與認(rèn)知功能。（2）肢體功能康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患兒從手指到肩膀、從髖關(guān)節(jié)到踝關(guān)節(jié)等肢體的伸縮訓(xùn)練，并緩慢牽拉患兒四肢，一日兩次；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)協(xié)助患兒擺放抗痙攣的體位，并喬政患兒變形的肢體。（3）按摩：護(hù)理人員應(yīng)使用揉、捏、按等方式，按摩患兒頭部的大椎穴到上肢的陽(yáng)池穴、曲池穴，每次按摩時(shí)間為5～10 min，以改善患兒機(jī)體血液循環(huán)。（4）主動(dòng)訓(xùn)練：待患兒生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員可給予患兒主動(dòng)肢體訓(xùn)練，并逐漸過渡到全身鍛煉。

1.4 效果評(píng)定

（1）記錄2組護(hù)理后患兒各癥狀改善時(shí)間，包括：驚厥和意識(shí)障礙、肢體障礙、神經(jīng)障礙等；（2）采用Fugl-Meyer評(píng)分法評(píng)定護(hù)理前、后2組患兒的運(yùn)動(dòng)功能，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患兒運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)；（3）記錄2組護(hù)理后的傷殘情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 10.0軟件，對(duì)檢測(cè)結(jié)果中的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（±s）表示；計(jì)量數(shù)據(jù)中例數(shù)用（n）表示、率用（%）表示；對(duì)比有顯著性差異且（P＜0.05），表示有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組各癥狀改善時(shí)間

護(hù)理后，研究組驚厥和意識(shí)障礙、肢體障礙、神經(jīng)障礙等改善時(shí)間分別為1.98±0.47分、1.52±0.36分、9.86±2.54分、8.46±2.35分，常規(guī)組分別為4.06±0.92分、4.17±1.21分、15.46±1.36分、14.72±1.53分，組間對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比2組Fugl- Meyer評(píng)分

護(hù)理前，研究組Fugl-Meyer評(píng)分45.69±5.25分、常規(guī)組46.03±4.73分，組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組Fugl-Meyer評(píng)分67.98±2.38分、常規(guī)組56.39±4.19分，較護(hù)理前，兩組Fugl-Meyer評(píng)分顯著上升（P＜0.05），且研究組Fugl-Meyer評(píng)分高于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比2組傷殘率

護(hù)理后，研究組傷殘2例，傷殘率6.06%；常規(guī)組傷殘8例，傷殘率25.00%；組間對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

小兒重癥病毒性腦炎是兒科較為查關(guān)鍵的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，多因病毒累及患兒的腦實(shí)質(zhì)，從而引發(fā)的顱內(nèi)壓異常升高、腦組織炎癥、腦細(xì)胞的壞死等。臨床治療小兒重癥病毒性腦炎基礎(chǔ)上，還應(yīng)給予患兒切實(shí)可行的護(hù)理服務(wù)，以最大限度改善預(yù)后，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

近年來，隨著醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，康復(fù)護(hù)理因其能夠在滿足現(xiàn)代化護(hù)理中“以人為本”的護(hù)理理念基礎(chǔ)上為患者提供針對(duì)性、專業(yè)性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)和教育而被廣泛應(yīng)用到小兒重癥病毒性腦炎的護(hù)理中，其不僅能夠從生理、心理上提升患兒生命的質(zhì)量，而且還能夠最大限度改善或預(yù)防重癥病毒性腦炎后遺癥，進(jìn)而促進(jìn)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[2]。本次研究結(jié)果也顯示了，開展康復(fù)護(hù)理的研究組，其護(hù)理后的各癥狀改善時(shí)間、Fugl-Meyer評(píng)分、傷殘率與常規(guī)組對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05），與何鳳莉等[3]研究結(jié)果基本一致；證實(shí)，小兒重癥病毒性腦炎中實(shí)施康復(fù)護(hù)理，不僅能夠取得較佳的護(hù)理效果，而且還能夠進(jìn)一步改善預(yù)后。

綜上所述，小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果確切，具有較高的臨床推廣價(jià)值。