制定個(gè)性化護(hù)理方案治療失禁性皮炎的療效觀察

云 燕，魏曉薇，林粵祺

（廣東省深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518020）

臨床上失禁性皮炎多是指皮膚長(zhǎng)期暴露在尿液和糞便中最終導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，伴隨或者不伴隨水皰或者患者皮膚的破損[1]。這是失禁性皮炎患者常最常出現(xiàn)的并發(fā)癥，與此同時(shí)也會(huì)帶來(lái)其他伴隨的疾病發(fā)生，例如，壓瘡，疼痛等[2]。本次研究主要是針對(duì)失禁性皮炎通過(guò)制定個(gè)性化護(hù)理方案來(lái)進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次參與研究的是我院40例經(jīng)醫(yī)生確診為失禁性皮炎的患者，都是在2017年10月-2018年10月期間入住我院的。其中男性為22例，女性為18例；對(duì)照組患者的年齡在0.5-3歲之間，平均為（1.0±0.8）歲；患病時(shí)間在1月～3月間，平均為（1.0±2.0）月；觀察組患者的年齡在1-3歲之間，平均年齡為（1.0±1.0）歲；患病時(shí)間在1月～2月之間，平均為（0.5±2.0）月；將失禁性皮炎患者隨機(jī)組合后分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組20例，觀察組20例。通過(guò)比較，兩組患有失禁性皮炎的臨床資料的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有一定的可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)研究的兩種藥物具有過(guò)敏史反應(yīng)；（2）患者本身有其他的疾病影響本次研究需要測(cè)量的指標(biāo)；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)我院醫(yī)生確診患有失禁性皮炎；（2）自愿參加研究并簽寫(xiě)同意書(shū)的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：該組的20例失禁性皮炎的患者采用造口粉及安普貼進(jìn)行治療。具體操作為：在患者大小便之后用溫水清洗患者會(huì)陰部，之后用生理鹽水進(jìn)行下一步的清洗，之后將造口粉涂抹在患者皮炎的部位。在這一過(guò)程中造口粉只用在皮炎部位淺表一層，保持周圍皮膚干燥。若液體分泌物滲透外周皮膚，則需要及時(shí)清潔患者周圍皮膚。根據(jù)患者皮膚炎癥的程度、外滲情況有針對(duì)性的增減護(hù)理的次數(shù)。

觀察組：該組的20例失禁性皮炎的患者，根據(jù)患者失禁性皮炎的嚴(yán)重程度（分為I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)），實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施。具體方法為：評(píng)估患者的病情以及導(dǎo)致失禁性皮炎的原因，若為小便長(zhǎng)期浸泡刺激，可先為患者導(dǎo)尿，并根據(jù)失禁性皮炎的嚴(yán)重程度，經(jīng)常規(guī)的方法清洗后，III級(jí)失禁性皮炎患者增加30min的氧療（設(shè)置氧流量為 5～7L/min），將造口粉倒至紗塊均勻涂抹予失禁處，待干后再使用3M傷口保護(hù)膜外噴，每四小時(shí)一次。若為大小便均失禁的患者，可先使用負(fù)壓裝置收集大小便，III級(jí)失禁性皮炎患者增加30min的氧療（設(shè)置氧流量為5～7L/min），將造口粉倒至紗塊均勻涂抹予失禁處，待干后再使用3M傷口保護(hù)膜外噴，每四小時(shí)一次。需要注意的是，保持患者皮膚的清潔，干燥。床鋪干凈，3-5天若沒(méi)有改善，則考慮為真菌感染，可聯(lián)合使用抗真菌的藥物進(jìn)行治療，如外涂達(dá)克寧粉。兩組患者治療時(shí)間均觀察1周。

1.3 觀察指標(biāo)；

顯效：患者在接受2周治療后癥狀及體征完全消失；有效：患者在接受2周治療后壓瘡，疼痛有緩緩解；無(wú)效：患者在接受2周治療后臨床癥狀未得到緩解。顯效+有效=總有效

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用(±s)表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示。兩者均具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

通過(guò)2個(gè)禮拜的治療，觀察組優(yōu)良率為90.00%，對(duì)照組的優(yōu)良率為70.00%，P＜0.05。

2.2 兩組患者的滿意程度對(duì)比

經(jīng)過(guò)2個(gè)禮拜的治療，觀察組的滿意率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 兩組治療方式癥狀時(shí)間比較

觀察組護(hù)理時(shí)間、護(hù)理次數(shù)、臨床療效、和愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

臨床上失禁性皮炎大多數(shù)由于患者大小便失禁所導(dǎo)致的。而大小便失禁多是患者處于昏迷或者重癥時(shí)所引起的[3]。若患者患有失禁性皮炎會(huì)增加患者自身的疼痛，增加醫(yī)護(hù)人員的工作難度，給家庭帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為了正確評(píng)估患者自身發(fā)生失禁性皮炎的具體情況，為此應(yīng)給予針對(duì)性的防治措施以及實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。

在臨床上護(hù)理人員對(duì)于患有失禁性皮炎的患者給予的處理常以清潔、保濕為基準(zhǔn)。通過(guò)對(duì)患者失禁性皮炎原因分析，采用個(gè)性化的護(hù)理措施，更為重要。最終的目的首先要減少患者潮濕，再使用氧療及長(zhǎng)效、透氣、方便觀察的造口粉+3M傷口保護(hù)膜，并根據(jù)患者失禁性皮炎的嚴(yán)重程度增加涂抹的頻次。若合并真菌感染，應(yīng)聯(lián)合使用抗真菌的治療。

研究結(jié)果顯示，通過(guò)制定個(gè)性化的護(hù)理措施治療之后，觀察組的優(yōu)良率相對(duì)于對(duì)照組明顯要高，并且臨床療效、護(hù)理時(shí)間、護(hù)理次數(shù)及愈合時(shí)間。時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。因此，制定個(gè)性化的護(hù)理措施的臨床效果顯著。