分析心理護(hù)理對鼻內(nèi)鏡鼻息肉手術(shù)患者治療依從性的影響

黃賽戊，蒙斯艷，李醒敏

（廣西梧州市紅十字會醫(yī)院五官科，廣西 梧州 543000）

鼻息肉是屬于常見鼻部疾病，好發(fā)于中鼻甲、上頜竇及篩竇處[1]。目前，臨床上主要采取手術(shù)手段對鼻息肉進(jìn)行治療，許多患者在因病情影響，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐慌等不良情緒，治療依從性較差。本文旨在探討心理護(hù)理對鼻內(nèi)鏡鼻息肉手術(shù)患者治療依從性的影響，特收集我院收診的200例鼻內(nèi)鏡鼻息肉手術(shù)患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年12月期間我院收治的200例鼻內(nèi)鏡鼻息肉手術(shù)患者，所有患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查均確診為鼻息肉，排除嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病及認(rèn)知功能障礙者，所有患者均自愿參與此次研究，并簽署知情同意書，根據(jù)抽簽方式將其均分為對照組和觀察組，每組100例；對照組男67例，女33例，年齡23～64歲，平均年齡（43.5±4.9）歲，其中62例為雙側(cè)發(fā)病，38例為單側(cè)發(fā)病，59例表現(xiàn)為嗅覺障礙，67例表現(xiàn)為睡覺打鼾，31例表現(xiàn)為耳鳴，48例表現(xiàn)為鼻呼吸障礙，71例表現(xiàn)為鼻分泌物增多；觀察組男65例，女35例，年齡21～64歲，平均年齡（42.5±4.7）歲，其中60例為雙側(cè)發(fā)病，40例為單側(cè)發(fā)病，56例表現(xiàn)為嗅覺障礙，65例表現(xiàn)為睡覺打鼾，34例表現(xiàn)為耳鳴，47例表現(xiàn)為鼻呼吸障礙，73例表現(xiàn)為鼻分泌物增多；兩組患者性別、年齡、發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)無明顯差異，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對患者進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)告知患者病因、病情程度、手術(shù)必要性及手術(shù)注意事項(xiàng)，對患者疑問認(rèn)真進(jìn)行解答。術(shù)后對患者情況進(jìn)行密切觀察，確認(rèn)患者是否存在出血及眼部并發(fā)癥，如患者術(shù)后疼痛劇烈，可告知臨床醫(yī)生采取適當(dāng)鎮(zhèn)痛治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體措施如下：①術(shù)前心理護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員應(yīng)主動和患者溝通，詳細(xì)了解患者病情癥狀和發(fā)病時(shí)間，對于患者存在的疑問應(yīng)保持足夠的耐心，盡量采取簡單、易懂的語言進(jìn)行解答；根據(jù)患者病情有針對性的制定治療方案，并向患者詳細(xì)解答病情原因、病情發(fā)展、治療方案、注意事項(xiàng)、后期并發(fā)癥，提高患者治療方案認(rèn)知度，獲得患者配合；鼓勵患者家屬給予患者更多的陪伴、開導(dǎo)及鼓勵，并保持樂觀的情緒，以免影響患者情緒。②術(shù)后心理護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者換藥、服藥的重要性，監(jiān)督患者用藥；對患者飲食給予正確的建議，提醒患者切勿食用生冷、辛辣、肥膩食物，禁忌煙酒、咖啡、濃茶，多攝入維生素豐富、清淡食物。③疼痛護(hù)理。如患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛，應(yīng)對先對患者疼痛原因進(jìn)行檢查，詢問患者疼痛程度；如屬于正常疼痛，應(yīng)囑咐患者按時(shí)用藥，并通過轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

由醫(yī)院自制治療依從性評估表，對患者生活習(xí)慣依從性、飲食依從性及用藥依從性進(jìn)行評估，每項(xiàng)總分為10分，分值越高則患者治療依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性對比

對照組（n=100）生活習(xí)慣依從性7.42±0.34分、飲食依從性7.55±0.93分、用藥依從性8.13±0.54分；觀察組生活習(xí)慣依從性9.15±0.32分、飲食依從性9.22±0.37分、用藥依從性9.41±0.56分；觀察組生活習(xí)慣依從性、飲食依從性及用藥依從性均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

鼻息肉通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療可改善患者鼻息肉功能，解決嗅覺障礙和鼻內(nèi)分泌物增多問題[2]。但由于手術(shù)治療具有一定的創(chuàng)傷性，加之，鼻內(nèi)鏡鼻息肉手術(shù)距離患者面部較近。許多患者因病情影響和對手術(shù)可行性擔(dān)憂，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐慌等不良情緒，治療依從性較差，因此，在鼻內(nèi)鏡鼻息肉手術(shù)患者護(hù)理時(shí)，必須認(rèn)識到心理護(hù)理的重要性。心理護(hù)理主要通過患者心理現(xiàn)狀，有針對性的進(jìn)行護(hù)理，通過健康教育，告知患者手術(shù)方案、目的，并對患者顧慮進(jìn)行詳細(xì)解答，針對患者存在的不良情緒，進(jìn)行安撫、開導(dǎo)，并提醒家屬保持樂觀的心態(tài)，幫助患者建立積極的治療信心，提高患者治療依從性[3]；術(shù)后再通過用藥、飲食、疼痛等方面指導(dǎo)，減少患者不適感，緩解患者緊張情緒。本研究通過對我院收治的200例鼻內(nèi)鏡鼻息肉手術(shù)患者采取不同護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)，實(shí)施心理護(hù)理患者生活習(xí)慣依從性、飲食依從性及用藥依從性均明顯高于常規(guī)護(hù)理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理能改善鼻內(nèi)鏡鼻息肉手術(shù)患者治療依從性，提高治療效果，在臨床護(hù)理上具有重要價(jià)值。