快速康復外科在腔鏡肺葉切除圍術(shù)期護理的臨床應(yīng)用分析

龔麗丹

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

腔鏡肺葉切除術(shù)主要用于治療周圍性肺癌疾病，胸腔鏡肺葉期切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)口小，對患者肺臟組織損傷程度小燈優(yōu)點，近些年得到了廣泛的推廣，相關(guān)研究顯示圍手術(shù)期護理干預也是影響患者術(shù)后機體愈合的重要因素之一[1]。本次研究比較我院2017年7月-2018年7月42例給予常規(guī)外科護理的腔鏡肺葉切除患者與42例給予快速康復外科護理患者相關(guān)手術(shù)指征及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組42例腔鏡肺葉切除術(shù)患者中男（22例）女（20例）比例為11:10，年齡在32～75歲，中位年齡為（53.27±1.12）歲。對照組42例腔鏡肺葉切除術(shù)患者中男（24例）女（18例）比例為4:3，年齡在33～76歲，中位年齡為（53.23±1.15）歲。兩組患者年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理會同意，參與本次研究的患者入院后檢查確診均符合周圍性肺癌臨床診斷標準，患者均符合腔鏡肺葉切除術(shù)手術(shù)標準，均順利完成腔鏡肺葉切除術(shù)。排除標準：（1）排除合并其他肺系疾病患者。（2）排除合并感染性疾病患者。（3）排除合并心、腦、肝、腎等多臟器功能障礙患者。（4）排除合并交流障礙患者患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者圍手術(shù)期間均給予常規(guī)護理：（1）術(shù)前護理人員向患者介紹手術(shù)流程并指導患者進行術(shù)前準備。（2）術(shù)中護理人員應(yīng)將手術(shù)室溫度控制在24攝氏度左右，充分暴露手術(shù)區(qū)域，對患者非手術(shù)區(qū)域加蓋棉被，避免患者術(shù)中手術(shù)溫度過低，科學計算患者術(shù)中體液丟失情況，為患者補充適量體液。（3）術(shù)中、術(shù)后密切監(jiān)測患者各項生命指征并預防性給予抗生素，從而避免患者術(shù)后發(fā)生局部感染。

1.3.2 實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施快速康復外科護理：（1）術(shù)前：①護理人員指導患者床上行深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸，從而提升患者術(shù)后有效咳嗽、排痰效果。②營養(yǎng)支持：患者術(shù)前6h禁食，為保證患者術(shù)中能量充足，術(shù)前3h給予患者口服300mL 10%的葡萄糖注射液，術(shù)前2h禁飲，術(shù)中以平衡鹽為基礎(chǔ)補液，根據(jù)患者心排出量、心臟每搏其輸出量等血液動力學相關(guān)指標參數(shù)變化情況，合理給予術(shù)中補液，一般情況下，基礎(chǔ)補液量應(yīng)控制在4mL/（kg·h）至6 mL/（kg·h）。（3）術(shù)后：①術(shù)后12h若患者各項病情穩(wěn)定，護理人員可適當將患者床頭搖高約30度，從而保證患者呼吸道暢通，防止患者術(shù)后發(fā)生咳嗽、咳痰等癥狀。②術(shù)后6h患者即可進食流質(zhì)食物，為預防患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓，術(shù)后24h即鼓勵患者下床鍛煉，患者活動時若出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀應(yīng)立即停止活動。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者術(shù)后首次排便時間、首次拔管時間以及住院時間等手術(shù)指征。

（2）觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，各計量數(shù)據(jù)以（±s）的形式表示，統(tǒng)計學方法采用兩樣本均數(shù)間t檢驗，各計量數(shù)據(jù)以（%）的形式表示，統(tǒng)計學方法采用兩樣本百分數(shù)x2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指征，實驗組術(shù)后首次排便時間為（1.67±0.65）d，對照組術(shù)后首次排便時間為（2.86±0.96）d，T值驗證等于11.286，P＜0.05。實驗組術(shù)后首次拔管時間為（2.89±0.64）d，對照組術(shù)后首次拔管時間為（5.52±0.89）d，T值驗證等于1 5.2 5 4，P＜0.0 5。實驗組住院時間為（8.21±0.67）d，對照組住院時間為（10.32±1.54）d，T值驗證等于10.541，P＜0.05。

2.2 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，實驗組有例肺部感染，共有1例并發(fā)癥。對照組有1例氣胸，有1例下肢深靜脈血栓，有1例肺部感染，共有3例并發(fā)癥，實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（2.38% VS 7.14%），x2檢驗等于5.286，P＜0.05

3 討 論

快速康復外科護理理念基于循證醫(yī)學圍手術(shù)護理優(yōu)化理念，快速康復外科護理即在給予患者臨床護理的同時提升患者圍手術(shù)期舒適度和圍手術(shù)期診療護理安全性[2]。對于腔鏡肺葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期給予快速康復外科護理即在保證手術(shù)順利進行的同時關(guān)注患者需求，提升圍手術(shù)過程中細節(jié)處理，以縮短患者術(shù)后恢復時間[3]。本次研究顯示給予圍手術(shù)期快速康復外科護理的實驗組術(shù)后首次排便時間、首次排氣時間以及住院時間均少于對照組，實驗組圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%，明顯少于對照組，由此可見，快速康復外科護理在促進患者術(shù)后機體恢復的同時可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，腔鏡肺葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期給予快速康復外科護理有較高的臨床推廣價值。