“六頂思考帽”在消毒供應(yīng)中心對外服務(wù)中的應(yīng)用

潘 薇

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點實驗室，四川 成都 610041）

自2018年6月起，我院承接院外綜合醫(yī)院的器械、物品的消毒滅菌服務(wù)，由于綜合醫(yī)院的臨床科室種類多，手術(shù)類別多，器械物品種類多，并且包括大量的特殊精密器械。作為婦幼?？漆t(yī)院的消毒供應(yīng)中心來說，這對于我中心具有極大的挑戰(zhàn)。我中心積極探索，勇于創(chuàng)新，將“六頂思考帽”用于對外服務(wù)的風(fēng)險評估以及如何體現(xiàn)服務(wù)品質(zhì)中，現(xiàn)將具體實施過程報告如下。

1 “六頂思考帽”概述

“六頂思考帽”要求人們進(jìn)行橫向思維，運用白、綠、紅、黑、黃、藍(lán)六頂不同顏色的帽子，把思維方式分為6個不同的方面，運用這種思維模式可以打破慣常思維，對所有問題都能從多角度、多層面去討論，大大減少失誤率并提高工作效率[4]。

2 具體應(yīng)用

我中心操作人員采用座談方式，運用“六頂思考帽”的進(jìn)行事件分析。

2.1 白色帽子

客觀的收集數(shù)據(jù)及信息。

（1）對外服務(wù)的為綜合醫(yī)院，專業(yè)種類較我院多，手術(shù)器械涉及肝膽、胃腸、骨科、眼科、腦外、胸外、五官科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔等十余類，同時臨床科室復(fù)用器械種類繁多。年平均手術(shù)量8500臺。

（2）該院每年8～10月為手術(shù)高峰期，我院于7月開始提供服務(wù)。（3）該院距我院3公里，器械由小型車輛進(jìn)行運送。（4）一部分器械基數(shù)少。

2.2 黑色帽子

冷靜地分析可能存在的問題及風(fēng)險。

運用黑色帽子思考的問題有以下幾方面：①操作人員對各專業(yè)器械均不熟悉，需要花費時間進(jìn)行器械的認(rèn)識，以及清洗、消毒、滅菌方法的選擇。②承接服務(wù)開始時間為7月，與手術(shù)高峰期時間相近，操作人員熟悉的時間較短，應(yīng)對高峰時期有一定困難。③物流會受交通、天氣的影響。④物流過程中不可避免器械的二次污染。⑤部分器械基數(shù)少，手術(shù)高峰期存在周轉(zhuǎn)問題，可能出現(xiàn)急件數(shù)量增加。⑥存在器械損壞及遺失的風(fēng)險。

2.3 黃色帽子

看到事物積極、有價值的一面。

（1）對醫(yī)院：拓寬消毒供應(yīng)中心的業(yè)務(wù)范疇，使大量設(shè)備得以充分利用，實現(xiàn)區(qū)域資源共享，為開展區(qū)域化消毒滅菌服務(wù)提供可靠的實戰(zhàn)經(jīng)驗。

（2）對科室：作為專科醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心承接綜合醫(yī)院的器械清洗、消毒、滅菌，能大大提高操作人員的專業(yè)能力，提高對不同材質(zhì)，不同復(fù)雜程度器械的認(rèn)識及處理能力。同時對探索消毒供應(yīng)專業(yè)的學(xué)科建設(shè)提供了多元化的方向。

2.3 綠色帽子

產(chǎn)生新的想法和提出建議，為解決問題提供可行方案。

2.3.1 器械不熟悉

由對方醫(yī)院對我中心2名護(hù)理骨干進(jìn)行培訓(xùn)，包括器械名稱、清洗方法、包裝材料要求及滅菌方式選擇。前期由經(jīng)過培訓(xùn)的2名護(hù)理骨干分別承擔(dān)去污區(qū)的器械清點、清洗、消毒以及器械的檢查包裝。后期再由該2名護(hù)理骨干對其他操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，這樣解決短時間內(nèi)對器械不熟悉，以及面臨手術(shù)高峰期的器械周轉(zhuǎn)。

2.3.2 準(zhǔn)確識別及可追溯

由對方醫(yī)院提供手術(shù)器械及臨床器械的明細(xì)，由我中心制作包內(nèi)置標(biāo)簽，方便去污區(qū)及檢查包裝區(qū)對器械達(dá)到準(zhǔn)確識別并進(jìn)行正確配包。同時制作器械標(biāo)識牌做為每一套器械的身份標(biāo)識，可進(jìn)入追溯系統(tǒng)進(jìn)行器械的全流程追蹤。

2.3.3 物流、急件

由對方醫(yī)院安排專用汽車進(jìn)行器械及布類的下收下送，污染及無菌物品均使用密閉式箱子進(jìn)行裝載，避免掉落造成污染。每天進(jìn)行四次的運送，上午下午各2次。安排固定的物流司機(jī)，及下收下送人員，同時由一名護(hù)士隨行。保證整個物流流程清晰，并固定責(zé)任人。對于急件處理，確定急件處理的時間為收到器械進(jìn)行清洗開始到滅菌結(jié)束發(fā)放共4小時。如遇急件通知滯后，根據(jù)我中心工作時間安排要求最遲在每日20:00前進(jìn)行通知，否則不作為急件處理。

2.3.4 器械損壞、遺失

規(guī)范工作流程，我中心安排專人專崗進(jìn)行器械的處理，尤其在重點環(huán)節(jié)，如在接收清點環(huán)節(jié)，由對方準(zhǔn)確填寫滅菌包名稱、物品數(shù)量以及滅菌方式等信息，然后由回收人員核查并雙方簽字，可有效避免數(shù)量差異及清洗滅菌方式選擇不當(dāng)?shù)腻e誤。包裝環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照對方提供的包裝要求進(jìn)行包裝。

由2名護(hù)理骨干對其他操作人員進(jìn)行同樣內(nèi)容的培訓(xùn)。

2.4 藍(lán)色帽子

確定目標(biāo)，對整個過程實施控制。

我中心目標(biāo)是為服務(wù)對象提供高品質(zhì)的消毒、滅菌服務(wù)。在解決問題的過程中進(jìn)行前后評估評價，及時發(fā)現(xiàn)后期問題，并調(diào)整措施。

綜上所述，運用“六頂思考帽”對整個對外服務(wù)項目進(jìn)行分析，通過對風(fēng)險點的討論，所有操作人員均對事件進(jìn)行了客觀的分析及討論，避免了意見不一致帶來的沖突，擴(kuò)展了操作人員的專業(yè)能力，同時為提供高品質(zhì)的服務(wù)提出可行的要求。