靜脈滴注速度對阿奇霉素所致不良反應(yīng)的影響及護(hù)理研究

王洪秀

（蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

阿奇霉素是一種抗生素藥物，因其使用方便，抗菌譜廣泛、耐酸、半衰期長、穩(wěn)定以及組織濃度高，療效確切等特點被廣泛應(yīng)用于微生物感染疾病的臨床治療中。但應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行靜脈滴注治療時，對胃腸道的刺激會使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，例如：惡心、嘔吐、靜脈痛、腹痛等癥狀[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，控制阿奇霉素靜脈滴注的速度能夠減輕患者不良反應(yīng)發(fā)生率，我院選取80名靜脈滴注阿奇霉素的患者作為研究對象，將其分為兩組，對其中一組采取減慢速度靜脈滴注，就靜脈滴注速度對阿奇霉素所致不良反應(yīng)的影響及護(hù)理進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年6月～2019年6月期間我院所收治的需要進(jìn)行靜脈滴注阿奇霉素治療的患者，以80名患者作為研究對象，納入排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對阿奇霉素以及大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素藥物均無過敏反應(yīng)；排除精神、心肝腎功能存在障礙的患者。根據(jù)患者治療時間，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為實驗1組和實驗2組。實驗1組（n=40），最小年齡18歲，最大年齡65歲，平均（38.44±9.13）歲，男22例，女18例；實驗2組（n=40），最小年齡18歲，最大年齡66歲平均（37.46±9.11）歲，男21例，女19例。對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，P＞0.05。本次研究均經(jīng)本人及家屬同意配合。

1.2 方法

首先，兩組患者先進(jìn)行常規(guī)檢查，對指標(biāo)不正常的患者先采取對癥治療，改善其指標(biāo)。其次，配制注射液：配置阿奇霉素溶液，根據(jù)醫(yī)囑,按照說明書[2]要求，即將阿奇霉素用適量注射用水充分溶解，配制成每1 ml含0.1 g溶液，再加入到500 ml的0.9%氯化鈉注射液中，最終阿奇霉素濃度為1.0 mg/ml。

實驗1組患者使用滴系數(shù)20滴/ml的輸液器給予標(biāo)準(zhǔn)速度進(jìn)行靜脈滴注。用藥濃度為1 mg/ml，速度56滴/分，靜脈滴注1次/天。

實驗2組患者使用滴系數(shù)20滴/ml的輸液器采取減慢速度進(jìn)行靜脈滴注。用藥濃度為1 mg/ml，速度40滴/分，靜脈滴注1次/天。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者靜脈滴注治療期間的不良反應(yīng)情況，主要包括：胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、局部反應(yīng)以及其他反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計和分析

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計算型指標(biāo)以例（n/%）表示，x2檢驗，計量型指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述、t檢驗。P＜0.05標(biāo)識兩者比較存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果顯示，實驗1組的患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)者5例、皮膚反應(yīng)3例、局部反應(yīng)4例、其他反映2例，不良反應(yīng)共發(fā)生14例，占35%，實驗2組的患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例、皮膚反應(yīng)1例、局部反應(yīng)0例、其他反映0例，不良反應(yīng)共發(fā)生3例，占7.5%，實驗2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于實驗1組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

3.1 阿奇霉素產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因

阿奇霉素是臨床常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對厭氧菌以及革蘭氏陽性厭氧菌、革蘭氏陰性厭氧菌等均有良好的抗炎作用。因其使用方便，抗菌譜廣泛、耐酸、半衰期長、穩(wěn)定以及組織濃度高，療效確切等特點被廣泛應(yīng)用于微生物感染疾病的臨床治療中。阿奇霉素進(jìn)入機(jī)體后，血漿半衰期可達(dá)到35～48小時，一個星期輸液3次即可達(dá)到治療效果。但是阿奇霉素靜脈滴注時，會升高血漿中的胃動素水平，當(dāng)胃腸平滑肌上的胃動力受體與胃動素結(jié)合就會使胃強(qiáng)烈的收縮，引發(fā)胃痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。加上受阿奇霉素對靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞以及血小板、嗜堿性粒細(xì)胞釋放胺等產(chǎn)生化學(xué)性刺激，會引起輸液部位靜脈疼痛，如果靜脈滴注速度過快，濃度過高，這些不良反應(yīng)還會加重。研究顯示，減慢阿奇霉素靜脈滴注的速度可以減輕患者上述的不良反應(yīng)。

3.2 護(hù)理干預(yù)

（1）輸液前，護(hù)理人員應(yīng)掌握藥物的作用以及不良反應(yīng)和藥物的注意事項，為患者講解輸液有關(guān)的適宜，正確指導(dǎo)患者用藥方法?；颊呷菀桩a(chǎn)生焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)采用溫和的語言、積極的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者的需求，及時對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，并對其進(jìn)行健康知識教育，促使患者能夠積極配合治療。（2）輸液時，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、使用藥物的濃度以及藥物耐受程度為患者調(diào)節(jié)輸液的滴速，如果患者在滴注的過程中有任何的不適，及時告知醫(yī)生[3]。（3）在輸液的過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者用藥的反應(yīng)，囑咐患者不要空腹用藥避免造成胃腸道刺激，如果患者產(chǎn)生靜脈疼痛可適當(dāng)調(diào)整針頭的角度。我院選取80例阿奇霉素靜脈滴注的患者作為研究對象，結(jié)果顯示，經(jīng)過控制阿奇霉素靜脈滴注的速度可以減輕患者的用藥不良反應(yīng)。

綜上所述，控制阿奇霉素的滴注速度能夠減少患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣和使用。