系統(tǒng)護(hù)理對老年冠心病患者行冠狀動脈搭橋術(shù)后 心功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響

李金環(huán)，廖旭嘉

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院心血管外科，廣東 佛山 528000）

冠心病作為心血管科較為常見的一種疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是由冠狀動脈狹窄而引起的心肌缺血缺氧以及壞死的心臟病，其主要的臨床癥狀為心前區(qū)疼痛、氣短，嚴(yán)重者出現(xiàn)心律失常等等。在現(xiàn)階段我國老年冠心病患者治療過程中，對于其的主要治療方式也是以冠狀動脈搭橋手術(shù)為主[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在行冠狀動脈搭橋手術(shù)的老年患者治療過程中，做好相應(yīng)的護(hù)理工作對于改善患者的生活質(zhì)量以及心功能有著非常顯著的效果?；诖?，本文對系統(tǒng)護(hù)理在行冠狀動脈搭橋手術(shù)老年冠心病患者的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年6月～2017年6月我院收治的行冠狀動脈搭橋術(shù)的80例老年冠心病患者作為本次研究的主要對象，隨機(jī)將其均分為對照組和觀察組，各40例。對照組男21例，女19例，年齡65～78歲，平均（67.2±3.5）歲；觀察組男23例，女17例，年齡64～79歲，平均（69.2±4.1）歲。兩組患者均符合行冠狀動脈搭橋術(shù)的具體要求，且兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，例如常規(guī)病情監(jiān)測、遵醫(yī)囑服藥等等。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予觀察組患者系統(tǒng)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①健康教育。在患者手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行冠心病的相關(guān)發(fā)病機(jī)制，行冠狀動脈搭橋術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行告知，并在術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，以一個積極輕松地心態(tài)面對手術(shù)。②心理護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)之前，無論是出于對手術(shù)的恐懼還是其他原因，難免會出現(xiàn)一些緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)，因此醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)對患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，及時了解患者訴求，并將一些手術(shù)成功案例對患者進(jìn)行告知，以此為幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對于提高患者的治療依從性有著非常積極的作用[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在患者手術(shù)過程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，主要包括患者的呼吸、心率、血壓等等，并做好相應(yīng)的協(xié)助工作。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①飲食護(hù)理。在患者手術(shù)完成后，患者應(yīng)禁食6 h，在術(shù)后24 h后應(yīng)以流質(zhì)食物為主，并以少食多餐為主，然后慢慢過渡到普食[3]。②密切患者病情。對患者術(shù)后留置引流管引流情況進(jìn)行密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)異常，例如彎折、堵塞或者脫落等，應(yīng)及時采取相應(yīng)的措施，并觀察患者是否有活動性出血情況的發(fā)生。③對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。待患者手術(shù)完成后，在患者意識未清醒時，應(yīng)使患者保持舒適的體位，并將穿刺肢體抬高，促進(jìn)其血液回流；在患者意識清醒后，抬高患者的頭部，這樣不僅有利于患者的呼吸，而且在引流管引流方面也有著非常積極的作用；對患者的深呼吸以及有效咳嗽進(jìn)行指導(dǎo)，每3 h進(jìn)行一次，一次進(jìn)行3遍。除此之外，還應(yīng)對患者的肢體進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分以及術(shù)后心功能情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后心功能恢復(fù)情況對比

患者術(shù)后心功能恢復(fù)情況主要是以左心室射血水平為標(biāo)準(zhǔn)，對患者術(shù)后心功能恢復(fù)情況進(jìn)行評估。觀察組患者術(shù)后左心室射血水平為（56.27±4.33）分，對照組患者術(shù)后左心室射血水平為（50.18±3.89）分，兩組患者的左心室射血水平對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

觀察組患者生活質(zhì)量評分為（75.68±14.26）分，對照組患者生活質(zhì)量評分為（61.49±14.20）分，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠狀動脈搭橋手術(shù)作為現(xiàn)階段我國治療冠心病患者的最為有效的一個手段，在保證患者生命健康方面發(fā)揮著非常積極的作用。但是患者在行手術(shù)治療的過程中，往往會出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等諸多不良心理，對患者的手術(shù)的順利進(jìn)行以及預(yù)后產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。系統(tǒng)護(hù)理作為一種較為科學(xué)的一種護(hù)理干預(yù)模式，通過對患者進(jìn)行手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以此來改善患者的預(yù)后效果以及生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，在行冠狀動脈搭橋手術(shù)的老年冠心病患者治療過程中給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的心功能恢復(fù)情況以及生活質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，且對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，在行冠狀動脈搭橋手術(shù)老年冠心病患者治療過程中，給予患者系統(tǒng)護(hù)理，對于改善患者的心功能以及生活質(zhì)量效果顯著，值得臨床推廣使用。