醫(yī)用射線防護(hù)噴劑對(duì)放療中黏膜反應(yīng)的效果分析及護(hù)理對(duì)策探討

戴亞娟，戚立菊，王雷雷*

（鹽城市濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

放射治療是治療鼻咽癌的有效方式，但治療中會(huì)不可避免的出現(xiàn)口腔黏膜放射損傷，降低患者的治療積極性，嚴(yán)重影響患者的日常生活。而為改善口腔黏膜放射損傷，常采用維生素B12混合液、復(fù)方漱口液等，但效果不佳。在本文中為探究醫(yī)用射線防護(hù)噴劑對(duì)放療中黏膜反應(yīng)的臨床效果展開研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取2016年6月～2018年6月入院的80例鼻咽癌患者，觀察組共40例，年齡位于36～72歲之間，其中男性22例，女性18例；對(duì)照組共40例，年齡位于33～79歲之間，其中男性26例，女性14例；通過分析兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，性別、身體狀況、病情病程、治療方式等方面無顯著差異，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 用藥方法

兩組患者均在放療劑量達(dá)到DT 20 Gy后可以用藥，用藥周期為5～7周。對(duì)照組患者使用維生素B12混合液，一天3次，每次20 ml。觀察組患者使用醫(yī)用射線防護(hù)噴劑，一天4次，每5 cm 2使用噴霧0.1 ml[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者在不同階段的黏膜損傷程度，分為0級(jí)～Ⅳ級(jí)，程度越高，損傷程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 護(hù) 理

2.1 放療前護(hù)理

護(hù)理人員需告知患者戒煙酒，保證牙齒及口腔的健康以避免病菌感染。

2.2 放療期間護(hù)理

囑咐患者每日進(jìn)行口腔、鼻咽部護(hù)理，保證口腔黏膜與牙齒的清潔、衛(wèi)生；根據(jù)患者生活習(xí)慣合理制定飲食安排，建議患者多食用健康易消化、高蛋白的食物，保證營養(yǎng)均衡；護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)觀察患者的口腔、咽部黏膜情況，若出現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

2.3 放療后護(hù)理

患者應(yīng)堅(jiān)持對(duì)口腔、鼻咽部的沖洗，保證其清潔。護(hù)理人員應(yīng)定期安排患者復(fù)診；指導(dǎo)患者正確服用維生素及活血化淤類藥物[2]。

3 結(jié) 果

在放療劑量達(dá)到DT 20 Gy時(shí)，兩組患者均會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)；在放療劑量達(dá)到DT 40 Gy時(shí)，觀察組患者以Ⅰ級(jí)損傷為主（70.0%），對(duì)照組患者以Ⅱ級(jí)損傷及Ⅲ級(jí)損傷為主（82.5%），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；在放療劑量達(dá)到DT 60 Gy時(shí)，觀察組患者以Ⅰ級(jí)損傷及Ⅱ級(jí)損傷為主（87.5%），對(duì)照組患者以Ⅱ級(jí)損傷及Ⅲ級(jí)損傷為主（92.5%），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表1，表2。

4 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)上，鼻咽癌是一種發(fā)生于鼻咽部頂部與側(cè)壁的惡性腫瘤，可以通過放射治療來抑制癌細(xì)胞的增長，但在治療過程中，會(huì)使周圍正常組織產(chǎn)生損傷，而急性放射性口腔黏膜反應(yīng)是常見的一種并發(fā)疾病。由于嚴(yán)重的口腔黏膜損傷，使患者的依從性下降，導(dǎo)致治療效果不佳、治療時(shí)間延長等。因此，為改善放療中的口腔黏膜損傷，進(jìn)行有效的臨床治療及護(hù)理具有至關(guān)重要的作用。而醫(yī)用射線防護(hù)噴劑的主要成分為奧克丁，可以有效進(jìn)行皮膚黏膜組織的清除，延遲或緩解皮膚黏膜的放射損傷[3]。在本文研究中，通過醫(yī)用射線防護(hù)噴劑的維生素B12混合液的應(yīng)用數(shù)據(jù)對(duì)比可知，在放療劑量達(dá)到DT 20 Gy時(shí)，兩組患者均會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)；在放療劑量達(dá)到DT 40 Gy時(shí)，觀察組患者以Ⅰ級(jí)損傷為主（70.0%），對(duì)照組患者以Ⅱ級(jí)損傷及Ⅲ級(jí)損傷為主（82.5%）；在放療劑量達(dá)到DT 60 Gy時(shí)，觀察組患者以Ⅰ級(jí)損傷及Ⅱ級(jí)損傷為主（87.5%），對(duì)照組患者以Ⅱ級(jí)損傷及Ⅲ級(jí)損傷為主（92.5%），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，醫(yī)用射線防護(hù)噴劑在放療中的應(yīng)用，可以有效降低皮膚黏膜放射損傷的發(fā)生率，延緩出現(xiàn)皮膚黏膜放射損傷的時(shí)間，通過有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可以有效提高臨床治療效果。