醫(yī)護(hù)一體化品管圈結(jié)合護(hù)理臨床路徑 在提高慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)術(shù)后患者舒適度中的應(yīng)用

陳彥婧，鄧 涵*，李 愛，吳笑笑

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

醫(yī)護(hù)一體化品管圈和護(hù)理臨床路徑都具有較好的護(hù)理效果，均能有效的保證慢性鼻-鼻竇炎患者在鼻內(nèi)鏡術(shù)后保持較好的舒適度，但目前少見將兩種方式進(jìn)行聯(lián)合使用的案例，本文中為了兩種方式聯(lián)合使用產(chǎn)生的效果，特展開對(duì)比實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年7月～2019年6月收治慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)術(shù)后患者中抽取78例，按照護(hù)理護(hù)理方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組（n=39例，男患者26例，女患者13例，年齡23～59歲，平均年齡41.51±2.35），對(duì)照組（n=39例，男患者27例，女患者12例，年齡24～60歲，平均年齡40.91±2.72），兩組患者性別和年齡資料在比較后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)前醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者講述了兩種護(hù)理管理方式等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在患者表示同意并簽署實(shí)驗(yàn)同意書后開始實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組對(duì)照組患者采用臨床路徑模式護(hù)理，其中包括：將科室中具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士集合組建臨床路徑小組，并安排護(hù)理態(tài)度親切的護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)；根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)人信息、治療信息檔案，并為其制定護(hù)理計(jì)劃，之后按照患者的治療階段為患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，在恢復(fù)達(dá)到一定要求后對(duì)鼻部進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練和自我護(hù)理訓(xùn)練。

在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員為實(shí)驗(yàn)組患者加用醫(yī)護(hù)一體化品管圈管理法，其中包括：對(duì)臨床路徑小組進(jìn)行優(yōu)化，加入科室中具有豐富治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生；對(duì)患者的情況進(jìn)行再次調(diào)查，并做好記錄；調(diào)查完成后，按照出現(xiàn)頻率和影響舒適嚴(yán)重程度將癥狀進(jìn)行排列，選出最為嚴(yán)重的病癥項(xiàng)，使用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行病癥分析-提出方法-實(shí)行-總結(jié)-分享，在降低該項(xiàng)病癥的影響后對(duì)下一項(xiàng)影響病癥進(jìn)行解決。另外進(jìn)行病區(qū)環(huán)境介紹，幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境；對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)講解和心理疏導(dǎo)，幫助其強(qiáng)化治療信心。手術(shù)前需要對(duì)患者講解手術(shù)的成熟性和成功率。在手術(shù)后幫助患者進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，其中包括擺放姿勢(shì)，保持舒適度，并且注意其感受，減少術(shù)后癥狀對(duì)其的影響。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在整個(gè)護(hù)理完成后對(duì)兩組患者的術(shù)后舒適度進(jìn)行比較，比較結(jié)果參考患者鼻部不適、頭部不適、眼部不適、口咽不適、面部不適、睡眠困難、活動(dòng)受限等8項(xiàng)生理檢查項(xiàng)目和落差感、焦慮情緒這2項(xiàng)心理檢查項(xiàng)目，另外還需要對(duì)角色不適、關(guān)系不恰以及病房環(huán)境舒適度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較標(biāo)準(zhǔn)為：十分舒適（多項(xiàng)影響舒適癥狀對(duì)患者的影響較小，患者表示能夠接受），舒適（多項(xiàng)影響舒適癥狀使患者感到輕微不適），不舒適（多項(xiàng)影響舒適癥狀使患者感到嚴(yán)重不適）。總舒適率=（十分舒適例數(shù)+舒適例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組3 9 例患者術(shù)后十分舒適例數(shù)36例（92.31%），舒適例數(shù)2例（5.13%），不舒適例數(shù)1例（2.56%），總舒適率為97.44%（38/39）；對(duì)照組39例患者術(shù)后十分舒適例數(shù)30例（76.92%），舒適例數(shù)5例（12.82%），不舒適例數(shù)4例（10.26%），總舒適率為89.74%（35/39），比較結(jié)果為（x2=4.942，P=0.026），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者接受聯(lián)合護(hù)理后，術(shù)后舒適度明顯高于對(duì)照組。

3 討 論

慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)是目前最為常用的慢性鼻-鼻竇炎癥狀的治療方式[1]，是將患者的鼻息肉割掉塞入填充物，這種手術(shù)方法通常會(huì)導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)部位疼痛、呼吸質(zhì)量不佳等不適癥狀，導(dǎo)致患者的舒適度降低，從而影響患者的護(hù)理配合度與恢復(fù)效果[2-4]。

而從本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果看出，對(duì)照組患者的術(shù)后舒適度雖然較高，但與實(shí)驗(yàn)組患者的舒適度比較仍然有一定的差距，可見臨床護(hù)理路徑模式的護(hù)理方式聯(lián)合醫(yī)護(hù)一體化品管圈管理模式能夠有效的幫助患者提升術(shù)后的舒適性。

綜上所述，為慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)術(shù)后患者采用兩種方式聯(lián)合使用能取得極好的護(hù)理效果，因此為了保證患者在能夠舒適的養(yǎng)病、恢復(fù)，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后為其采用兩種方式結(jié)合的護(hù)理方法。