觀察超早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用

張 莉，劉 暢，李慧敏，沈 萍

（南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，江蘇 南京 210007）

腦卒中在醫(yī)學(xué)范疇被稱為急性腦血管疾病或是中風(fēng)，腦卒中是指突發(fā)性的腦部血液供應(yīng)障礙（出血）造成的意識(shí)障礙、偏癱、失語與抽搐等癥狀[1]。主要表現(xiàn)為頭暈、四肢酸麻與半身不遂、可并發(fā)肺部感染、急性腎功能衰竭[2]。腦卒中偏癱就是腦卒中患者因?yàn)槟X組織受損引發(fā)的對(duì)側(cè)肢體癱瘓[3]。本研究就超早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用進(jìn)行了觀察分析，詳情示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2018年12月接收的50例腦卒中偏癱患者隨機(jī)分配成對(duì)照組（25例，男14例，女11例，平均年齡為57.24±28.57歲）與觀察組（25例，男10例，女15例，平均年齡為64.85±31.46歲），析兩組患者一般資料后顯示、差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究完全知情同意并簽署知情同意書,我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員定期為患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)與注意事項(xiàng)普及，讓患者及其家屬對(duì)腦卒中偏癱有正確的認(rèn)知。同時(shí)需要密切注意患者的生命體征、發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告；保持室內(nèi)干凈整潔、定期為病房通風(fēng)、打掃。

1.2.2 基于常規(guī)護(hù)理上的超早期康復(fù)護(hù)理

（1）按摩護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需每天按時(shí)為患者進(jìn)行患肢按摩：揉按患者肩胛處、并向下推按后背與臀部，接著按照從上到下的順序揉搓大腿、按捏小腿，同時(shí)按壓患者合谷穴（虎口，主治麻木、半身不遂）、曲池穴（主治手臂麻痹、上肢不遂等）、手三里穴（主治手臂無力、上肢不遂）、足三里（主治下肢麻痹萎縮）等穴位。2次/d、20 min/次。

（2）康復(fù)訓(xùn)練。從患者入院開始，醫(yī)護(hù)人員需每天在康復(fù)師指導(dǎo)下定時(shí)陪同患者進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練，上肢關(guān)節(jié)可進(jìn)行外展/內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，伸縮肘關(guān)節(jié)，前臂的前后旋，腕關(guān)節(jié)掌背彎曲與指關(guān)節(jié)彎曲。下肢關(guān)節(jié)可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、伸縮；膝關(guān)節(jié)伸縮，踝關(guān)節(jié)弓背、展背，2次/d、20次/組。根據(jù)患者病癥好轉(zhuǎn)程度為患者進(jìn)行坐、站立、移動(dòng)、上下樓梯等訓(xùn)練，2次/d、30 min/次。醫(yī)護(hù)人員還可以游戲?qū)υ挼男问綆椭颊哌M(jìn)行語言邏輯的訓(xùn)練、同時(shí)每天穿插生活能力訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、喝水進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生的鍛煉。

（3）心理護(hù)理。良好的心理狀態(tài)是康復(fù)的基礎(chǔ)、醫(yī)護(hù)人員需要在護(hù)理期間密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、暴躁等負(fù)面情緒需要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員需要從精神、心理上給予患者鼓勵(lì)和支持，來幫助樹立信心、增加護(hù)理依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組病患接受康復(fù)護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分，生活質(zhì)量包含語言功能、邏輯思維能力、生活自理能力、與肌力評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，t和“±s”表示計(jì)量資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者語言功能、邏輯思維能力、生活自理能力、與肌力評(píng)估。結(jié)果顯示觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于腦卒中偏癱患者的患側(cè)肌肉會(huì)出現(xiàn)不同程度的痙攣、所以患者的動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)都處于僵硬狀態(tài)，患者生活質(zhì)量也受到極大的影響[4]。偏癱是腦卒中常見的功能障礙，偏癱不僅會(huì)影響患者正常生活、還會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期的生活不能自理等因素對(duì)其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。因此提高偏癱患者的生活質(zhì)量是目前是最為重要的目標(biāo)。

而超早期康復(fù)護(hù)理可通過介入的方式促進(jìn)患者產(chǎn)生肢體活動(dòng)、提高患者肢體控制力[6-8]。本次研究中康復(fù)護(hù)理通過訓(xùn)練、按摩最大程度刺激了患者神經(jīng)中樞、抑制了患者異常的肌張力。同時(shí)由于持續(xù)且針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練可讓患者身體潛能被充分調(diào)動(dòng)、來達(dá)到皮層重建的目的。 本次研究中選擇了50例腦卒中偏癱患者隨機(jī)分配成對(duì)照組與觀察組、進(jìn)行護(hù)理研究，具研究結(jié)果表示，對(duì)照組患者接受護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于觀察組、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同的訓(xùn)練方式可充分調(diào)動(dòng)患者機(jī)體的潛能與中樞神經(jīng)的興奮感，最大限度的提高了患者的運(yùn)動(dòng)能力與生活自理能力、提高了皮層重建的進(jìn)度、與護(hù)理質(zhì)量。研究證明應(yīng)用超早期康復(fù)護(hù)理比常規(guī)護(hù)理有助于改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，超早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦卒中偏癱患者的護(hù)理中，可改善患者生活質(zhì)量、提高護(hù)理有效率，有應(yīng)用價(jià)值。