乙肝肝硬化失代償期患者中創(chuàng)新型護(hù)理方案的應(yīng)用分析

仲小寧，南 敏*

（沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

乙肝肝硬化失代償期為臨床上一種肝病晚期病癥，患者會(huì)發(fā)生腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥，病程較長(zhǎng)且久治不愈，目前為止并沒(méi)有針對(duì)性的特效療法，預(yù)后效果差，生存率極低（5年的生存率約為14%左右）。臨床上主要以抗病毒方法對(duì)乙肝肝硬化失代償期患者治療，但由于病程長(zhǎng)，患者容易逐漸失去治療耐性，使治療依從性降低，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者均是由不遵醫(yī)囑用藥后才導(dǎo)致肝功能惡化，病情加重[1-2]，所以臨床上應(yīng)重視此類(lèi)患者治療期間的護(hù)理干預(yù)，幫助其提高治療依從性，病情改善。本研究選取了在我院接受治療的乙肝肝硬化失代償期患者，實(shí)施創(chuàng)新性護(hù)理，探究臨床護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選出于2016年2月～2018年10月這段時(shí)間，我院消化內(nèi)科收治的82例乙肝肝硬化失代償期患者，以入院接受治療時(shí)間順序?yàn)闇?zhǔn)分組，每組均41例患者。研究組男性26例、女性15例，年齡33～62歲，平均（47.56±4.84）歲，病程1～6年，平均（3.55±0.87）年；在對(duì)照組中，男性患者25例、女性16例，年齡34～63歲，平均（48.54±4.82）歲，病程2～7年，平均（4.53±0.86）年。對(duì)比乙肝肝硬化患者的臨床病例信息，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)方式對(duì)乙肝肝硬化失代償期患者進(jìn)行護(hù)理。治療期間護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化情況，遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)，實(shí)施飲食護(hù)理，向患者急家屬進(jìn)行乙肝肝硬化失代償期相關(guān)知識(shí)講解等。

研究組：在行常規(guī)護(hù)理模式同時(shí)實(shí)施創(chuàng)新型護(hù)理方案：

（1）護(hù)理內(nèi)容制定：入院后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者具體病情、疾病史等信息了解與掌握，以此為根據(jù)制定飲食、用藥、睡眠、健康宣教等的詳細(xì)護(hù)理措施，對(duì)患者整個(gè)臨床治療過(guò)程加以干預(yù)，以護(hù)理人員為主進(jìn)行全面治療介入，減輕患者痛苦，確保其身體、心理均處于較好的狀態(tài)。

（2）早期護(hù)理干預(yù)：在了解患者具體病情、疾病史以及機(jī)體素質(zhì)的情況下，為患者各項(xiàng)生命體征變化情況及時(shí)觀(guān)察監(jiān)測(cè)，明確治療效果，及時(shí)護(hù)理方案調(diào)整。

（3）飲食護(hù)理：乙肝肝硬化失代償期患者在飲食方面，既要有所節(jié)制，又要確保機(jī)體內(nèi)所需的營(yíng)養(yǎng)，日常飲食應(yīng)以維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)有適當(dāng)比例的食物為主，確保其清淡易消化，不可暴飲暴食，以少食多餐為原則，戒煙忌酒。如患者合并浮腫、血壓升高、復(fù)水癥狀，應(yīng)將每日的鈉攝入量控制在0.5至0.8g，并以前一日尿量為根據(jù)，增加500ml水?dāng)z入量。

（4）健康教育指導(dǎo)：患者出院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施出院指導(dǎo)，囑咐日常生活中應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)，出院后的3個(gè)月內(nèi)按時(shí)電話(huà)方式隨訪(fǎng)，了解患者的健康情況并記錄，叮囑患者及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。同時(shí)，進(jìn)行護(hù)患微信群建立，患者可在微信群中同護(hù)理人員交流互動(dòng)，在醫(yī)師審核通過(guò)后，護(hù)理人員可以圖片、視頻或文字的形成進(jìn)行相關(guān)信息發(fā)布，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、用藥、日常休息、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，針對(duì)患者的疑問(wèn)，護(hù)理人員應(yīng)在微信群中及時(shí)回復(fù)，并按時(shí)對(duì)患者的身體健康情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，1次/月，3個(gè)月/周期。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，收集所有數(shù)據(jù)，整理后詳細(xì)臨床記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)后對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)加以整理，計(jì)數(shù)資料%表示，x2檢驗(yàn)。在P＜0.05時(shí)，表明本組間數(shù)據(jù)對(duì)比，存在著顯著差異。

2 結(jié) 果

研究組乙肝肝硬化失代償期患者中，有1例感染、1例上消化道出血患者，共2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%；對(duì)照組患者有4例感染、5例上消化道出血者，共9例患者發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為21.95%。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更高，組間對(duì)比差異性明顯（P＜0.05，x2=5.145）。

3 討 論

肝硬化屬于乙肝疾病較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[3]，而乙肝肝硬化失代償期的病情較重，治療期間很容易引起上消化道出血、電解質(zhì)紊亂、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，使總體上的治療效果受到很大影響，且患者也會(huì)因生理上的痛苦而產(chǎn)生煩躁焦慮、不安恐懼等的消極負(fù)面情緒，甚至?xí)懦?、拒絕臨床治療，很容易導(dǎo)致癥狀?lèi)夯?，加重病情。所以臨床上必須對(duì)治療期間合理、有效護(hù)理干預(yù)的實(shí)施更為重視，常規(guī)護(hù)理模式雖具有一定治療輔助效果，但護(hù)理針對(duì)性差，已無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代臨床護(hù)理的需求，應(yīng)用效果并不理想。創(chuàng)新型護(hù)理屬于臨床上一種新型的護(hù)理模式，護(hù)理人員會(huì)在掌握患者具體病情的基礎(chǔ)上制定有針對(duì)性、創(chuàng)新性、系統(tǒng)性的護(hù)理方案，將護(hù)理措施全面介到治療過(guò)程中，幫助患者心理狀態(tài)改善、生理機(jī)能提高，從而更有效的疾病治療、預(yù)后效果改善。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，在實(shí)施創(chuàng)新型護(hù)理方案后，乙肝肝硬化失代償期患者感染、上消化道出血的并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)護(hù)理患者更低，說(shuō)明該護(hù)理模式的效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，對(duì)乙肝肝硬化失代償期患者實(shí)施創(chuàng)新型護(hù)理方案，能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，有利于治療效果提高、預(yù)后效果改善，值得被廣泛應(yīng)用于乙肝肝硬化失代償期護(hù)理工作中。