脊椎骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及護(hù)理預(yù)防對(duì)策

周亞平

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

脊柱是人體重要的骨骼結(jié)構(gòu)，其損傷或骨折進(jìn)行手術(shù)會(huì)對(duì)人產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率更高，深靜脈血栓就是其中的并發(fā)癥之一。深靜脈血栓形成的原因復(fù)雜多樣，它主要發(fā)生在損傷或骨折進(jìn)行手術(shù)恢復(fù)期，它可能會(huì)導(dǎo)致肺栓塞，處理不及時(shí)情況下，可能造成患者肢體完全或部分功能喪失，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)的效果。因此，有必要對(duì)患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生的危險(xiǎn)因素并采取預(yù)防措施，以降低深靜脈血栓發(fā)生的概率，使得脊柱骨折的手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理成為了重要的研究課題。

人類的脊柱包含32塊脊椎骨是人體上非常重要的骨骼組織，它通過關(guān)節(jié)、韌帶及腰椎間盤將脊椎骨連接成一體，可以起到支撐軀體、減震、彎曲扭動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓及神經(jīng)等作用?；诩怪闹匾δ?，其在受到創(chuàng)傷及實(shí)施創(chuàng)傷手術(shù)治療的過程中，可能會(huì)造成嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能及血管組織等方面的后果，脊椎骨折對(duì)患者神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)機(jī)能、內(nèi)臟器官及身體代謝異常等可能帶來不可逆轉(zhuǎn)的危害，深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）發(fā)生的概率更高。

隨著脊椎骨折患者家屬對(duì)患者外科手術(shù)后處理的重視，患者家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)逐漸看重，且隨著醫(yī)院水平的發(fā)展醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量越來越好，也促使越來越多的家屬都要求提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理的服務(wù)水平及創(chuàng)新以降低脊椎損傷并發(fā)癥的發(fā)生概率，提出采取針對(duì)性的護(hù)理手段成為了重要的課題。

本文將從脊椎骨折術(shù)后深靜脈血栓及其形成的危險(xiǎn)因素等方面進(jìn)行分析與總結(jié)，提出了針對(duì)脊椎骨折術(shù)后深靜脈血栓的護(hù)理預(yù)防措施，以更好的提高脊椎骨折患者治療的效果，讓脊椎骨折患者護(hù)理更加合理、規(guī)范及科學(xué)化，提高脊椎骨折患者醫(yī)療技術(shù)水平，以期為相關(guān)疾病的患者、醫(yī)務(wù)科學(xué)家及臨床實(shí)施應(yīng)用的醫(yī)生及專家提供參考與借鑒作用。因此，本課題的研究具有較好的社會(huì)價(jià)值。

1 脊椎骨折深靜脈血栓形成的因素

骨科脊柱骨折深靜脈血栓形成原因較為復(fù)雜，主要分為以下幾個(gè)方面：

1.1 患者骨折情況

臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，其形成的原因與骨折情況相關(guān)：（1）骨折部位；（2）骨折類型，開放性骨折比閉合性骨折發(fā)生率高；（3）骨折的嚴(yán)重程度，粉碎性比簡(jiǎn)單骨折率高；（4）多發(fā)骨折比單一骨折發(fā)生率高。

1.2 患者自身情況

臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，其形成的原因與患者自身情況相關(guān)：（1）患者長期臥床發(fā)生率高；（2）孕婦發(fā)生率高；（3）糖尿病患者發(fā)生率高；（4）有血栓史的患者發(fā)生率高；（5）高血壓患者發(fā)生率高；（6）吸煙酗酒患者發(fā)生率高；（7）肥胖患者發(fā)生率高；（8）年齡較大的患者發(fā)生率高。

1.3 醫(yī)學(xué)治療方案

臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，其形成的原因與治療方案相關(guān)：1）治療過程麻醉方式；2）手術(shù)時(shí)間；3）治療方法；4）護(hù)理預(yù)防性措施。

2 護(hù)理預(yù)防對(duì)策

通過對(duì)醫(yī)院脊椎骨折患者術(shù)后的護(hù)理，可以降低脊椎骨折患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率。經(jīng)驗(yàn)證明，主要應(yīng)對(duì)深靜脈血栓形成的護(hù)理措施有以下幾方面。

2.1 改善患者自身情況

改善提高患者自身情況。通過護(hù)理，患者及家屬會(huì)耳濡目染的對(duì)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)有了系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，也增加了患者自身防范措施的能力及經(jīng)驗(yàn)，改善患者自身身體條件，針對(duì)性的提高患者免疫力，降低深靜脈血栓形成的概率，便于患者的康復(fù)。通過讓患者多飲水，以降低血液粘稠度；讓患者戒煙；食用低脂肪食品，以降低血液粘稠度；避免便秘。

2.2 針對(duì)性護(hù)理措施

加強(qiáng)康復(fù)性功能鍛煉。在術(shù)后可以抬高患肢，以更好的促進(jìn)靜脈回流；在病床上可以進(jìn)行翻身、肌肉收縮等運(yùn)動(dòng)方式；患者進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充時(shí)，采用周圍靜脈營養(yǎng)，以減少血栓的形成；周期充氣加壓；足底靜脈泵；下肢彈力襪或等級(jí)壓力襪。

2.3 提升護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員從護(hù)理技能、職業(yè)道德、心理素質(zhì)等方面進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合技能水平，進(jìn)一步為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒心的護(hù)理服務(wù)。提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)消毒、衛(wèi)生服務(wù)，從根源是將病毒排除，同時(shí)全方位了解其心理、身體狀態(tài)，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理方案，樹立患者康復(fù)的自信心，促進(jìn)治療護(hù)理的效果。

3 結(jié) 論

脊柱是人體重要的骨骼結(jié)構(gòu)，其損傷或骨折進(jìn)行手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率更高，深靜脈血栓就是其中的并發(fā)癥之一，它可能會(huì)造成患者肢體完全或部分功能喪失，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)的效果。因此，脊椎骨折的手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理成為了重要的研究課題。

本文將從脊椎骨折術(shù)后深靜脈血栓及其形成的危險(xiǎn)因素等方面進(jìn)行分析與總結(jié)，提出了針對(duì)性的護(hù)理預(yù)防措施，提高脊椎骨折患者治療的效果，讓脊椎骨折患者護(hù)理更加合理、規(guī)范及科學(xué)化，提高脊椎骨折患者醫(yī)療技術(shù)水平，以期為脊椎患者、醫(yī)務(wù)科學(xué)家及臨床護(hù)理專家提供參考與借鑒作用。因此，本課題的研究內(nèi)容具有較好的社會(huì)價(jià)值及推廣應(yīng)用價(jià)值。