觀察循證護(hù)理模式對膽囊結(jié)石患者術(shù)后疼痛及康復(fù)效果的影響

金玉蘭

（上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 201900）

膽囊結(jié)石患者常采用腹腔鏡切除術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)后疼痛難以忍受，且會對病情康復(fù)有產(chǎn)生負(fù)面作用[1]。因此，在術(shù)前術(shù)后需要采取一些護(hù)理模式改善這種現(xiàn)象。循證護(hù)理對患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解負(fù)面情緒，積極配合醫(yī)生治療，以更科學(xué)的護(hù)理方式緩解身心痛苦，以更有效的方式降低不良反應(yīng)發(fā)生率。我科主要研究了循證護(hù)理模式對膽囊結(jié)石患者術(shù)后疼痛及康復(fù)效果的效果，現(xiàn)對本次研究的詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年3月間在我院收治膽囊結(jié)石患者66例，將其隨機(jī)分為對照組和探究組各33例。對照組患者年齡在31～64歲之間，平均（53.4±3.7），病程8個月～7年，平均病程（4.9±1.6）年，男15例，女18例；探究組組患者年齡在33～65歲之間，平均（51.8±2.9），病程9個月～6年，平均病程（4.2±2.7）年，男14例，女19例。兩組患者一般資料并沒有明顯的差異（P＞0.05），故本次分組具有比較價值。

1.2 方法

兩組膽囊結(jié)石患者入院后均需接受膽囊結(jié)石圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，予以患者飲食指導(dǎo)、休息運(yùn)動指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等。對照組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，具體措施如下：（1）成立組間循證小組。選取專科護(hù)士一名擔(dān)任循證護(hù)理組組長，選擇10名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)5年以上的護(hù)士作為組員，進(jìn)行長達(dá)2個月的循證護(hù)理培訓(xùn)。（2）收集護(hù)理支持。收集患者的臨床資料并對發(fā)病因素進(jìn)行探究與分析，查看相關(guān)資料，總結(jié)護(hù)理知識并制定循證護(hù)理計(jì)劃。（3）實(shí)施循證護(hù)理?；颊弋a(chǎn)生術(shù)后疼痛是由于手術(shù)創(chuàng)傷、環(huán)境因素以及心理因素等方面的影響[1]，需要相應(yīng)措施緩解疼痛。①手術(shù)創(chuàng)傷：護(hù)理人員時刻注意患者的臨床癥狀，護(hù)理過程中動作輕柔，以免造成二次傷害；可翻轉(zhuǎn)患者體位緩解疼痛，若疼痛難忍，可合理使用止痛藥物。②環(huán)境因素：為患者提供舒適、安靜的病房，注意房間溫度適宜，避免感冒引起的咳嗽造成傷口撕裂出血；切口處有效護(hù)理防止感染。③心理因素：給予患者一對一的心理輔導(dǎo)，耐心解答疑問并給予精神上的鼓勵；對患者酸痛處進(jìn)行按摩，并陪伴患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，保持放松的狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對對照組和探究組兩組患者的臨床療效進(jìn)行評價，其標(biāo)準(zhǔn)如下：①采用NRS疼痛評估法，記錄患者術(shù)后5天后的疼痛程度分?jǐn)?shù)以及持續(xù)時間，滿分記為10分。②記錄患者術(shù)后并發(fā)癥，包括皮下氣腫、切口感染、切口出血、膽瘺共4種。③記錄兩組患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用x2和t檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后5天后，探究組疼痛評分為（2.98±0.31）分，對照組疼痛評分為（4.97±0.42）分，兩組組間數(shù)據(jù)結(jié)果t=21.899，P=0.000；探究組疼痛持續(xù)時間為（3.21±1.32）天，對照組疼痛持續(xù)時間為（5.23±1.47）天，兩組組間數(shù)據(jù)結(jié)果t=5.873，P=0.000，組間數(shù)據(jù)對比均有顯著性差異，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。探究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生切口感染和出血各1例，共2例，發(fā)病率為6.1%；對照組皮下囊腫1例，切口感染3例，切口出血2例，膽瘺1例，共7例，發(fā)病率為21.2%，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果x2=9.672，P=0.002，組間數(shù)據(jù)對比均有顯著性差異，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。探究組住院平均時間為（8.72±1.34）天；對照組住院平均時間為（12.43±2.15）天，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果t=18.795，P=0.000。

3 討 論

目前，臨床治療膽囊結(jié)石主要采用腹腔鏡切除術(shù)，待麻醉過后，術(shù)后切口處會產(chǎn)生疼痛感，若未及時進(jìn)行護(hù)理，很可能會引發(fā)一些其它并發(fā)癥，如皮下氣腫、切口感染、切口出血、膽瘺等。我們通常會采用循證護(hù)理模式，這種護(hù)理方式是新興的一種護(hù)理模式[4]，可以有效的緩解患者的疼痛感以及減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，安全性高且達(dá)到了很好的恢復(fù)效果，極大的縮短了患者的住院時間，得到了患者及其家屬的肯定。

在本次研究中，循證護(hù)理模式相較于常規(guī)護(hù)理模式，明顯的改善了術(shù)后疼痛程度以及疼痛時間，并發(fā)癥的發(fā)生也隨之減少。以上表明，對于膽囊結(jié)石患者，循證護(hù)理模式優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，值得在臨床推廣。