延續(xù)性護(hù)理對(duì)炎癥性腸病患者自我效能及生活質(zhì)量的影響與分析

陳 璇

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

近年來(lái)隨著我國(guó)炎癥性腸?。↖BD）的發(fā)病率不斷增高， 在有限醫(yī)療資源環(huán)境下，提高患者的自我管理能力，降低疾病的復(fù)發(fā)頻率，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，是近年來(lái)研究的熱點(diǎn)。本次我院就延續(xù)性護(hù)理在炎癥性腸病患者中自我效能及生命質(zhì)量評(píng)分的影響展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60例患者（炎癥性腸?。罩螘r(shí)間為2017年1月-2018年12月，把患者分為兩組（抽簽）各30例，患者均為炎癥性腸病，在家屬與患者知情同意的前提下進(jìn)行干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為IBD的患者；（2）年滿18周歲；（3）具有基本的讀寫及獨(dú)立溝通能力；（4）患者知情同意；（5）在我院首次住院治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重心、肺、腦、血液系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤，精神疾病者或者不愿配合的患者；（2）合并腸瘺、穿孔、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥；（3）半年內(nèi)使用過(guò)抗抑郁或抗焦慮藥物者；（4）妊娠、哺乳期患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用常規(guī)+延續(xù)護(hù)理。

1.2.1 組建延續(xù)護(hù)理小組

延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)由7人組成，主要包括2名專病醫(yī)師，負(fù)責(zé)患者的診治。1名護(hù)士長(zhǎng)， 負(fù)責(zé)延續(xù)護(hù)理方案的制定及質(zhì)量管理；1名專職研究員和3名護(hù)士，負(fù)責(zé)患者資料的收集、隨訪和延續(xù)護(hù)理措施的執(zhí)行。

1.2.2 建立患者疾病管理檔案

從患者第1次入院開始，經(jīng)知情同意后對(duì)其進(jìn)行評(píng)估并建立疾病管理檔案，同時(shí)對(duì)患者行相應(yīng)高危風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估：壓瘡、跌倒/墜床、管路滑脫、疼痛評(píng)估等，并以此作為依據(jù)，制定延續(xù)護(hù)理方案。

1.2.3 在患者住院期間利用病區(qū)小廣播每天3次播放疾病的飲食原則

每月集中當(dāng)時(shí)的住院患者舉行1次該疾病的知識(shí)講座并現(xiàn)場(chǎng)答疑；病區(qū)電視定時(shí)播放IBD相關(guān)知識(shí)的宣教片。了解患者的飲食情況、病情程度、用藥依從性及一些特殊治療操作的執(zhí)行情況，并逐項(xiàng)記錄，提醒患者復(fù)診時(shí)間等；專職研究人員每日11：00-21：00網(wǎng)絡(luò)在線，以群聊的方式為患者答疑解惑，并定期推送疾病相關(guān)的視頻、文檔、圖片等資料供患者學(xué)習(xí)。為患者發(fā)放專用名片卡，卡上印制有IBD患者QQ群及微信群號(hào)，指導(dǎo)患者加入，也作為IBD門診的專用掛號(hào)憑據(jù)[1]。

1.2.4 心理指導(dǎo) IBD病程長(zhǎng)

易反復(fù)發(fā)作，焦慮、抑郁等不良情緒是誘發(fā)IBD發(fā)作的危險(xiǎn)因素之一，發(fā)生率高，且焦慮、抑郁程度越高，IBD復(fù)發(fā)的傾向越高，因此需密切關(guān)注患者的情緒變化.多采取共情法，引導(dǎo)其疏泄不良情緒。

1.2.5 癥狀及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù) IBD是一種慢性疾病

全身癥狀明顯的患者應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖。每次排便后用溫水清洗肛周皮膚，軟毛巾擦干，外涂鞣酸軟膏，若肛周皮膚出現(xiàn)糜爛破損，需用高錳酸鉀溶液坐浴，局部涂氧化鋅油或造口粉，噴傷口皮膚保護(hù)膜。1.2.6 飲食指導(dǎo)

飲食習(xí)慣的差異是導(dǎo)致IBD患病原因之一，須告知患者及家屬，合理飲食是IBD患者康復(fù)的關(guān)鍵。需行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，指導(dǎo)患者自行留置胃管及注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的操作及維護(hù)方法。

1.2.7 醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)

主要內(nèi)容包括：（1）用藥指導(dǎo)（2）指標(biāo)監(jiān)測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)用

GSES（炎癥性腸病自我效能表）對(duì)患者效能情況進(jìn)行測(cè)定，共29個(gè)條目，四個(gè)維度，總分290分，分?jǐn)?shù)越高，自我效能感越好。同時(shí)，用 IBDQ（生活質(zhì)量問(wèn)卷）對(duì)患者生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

把患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到S P S S 1 7.0 中進(jìn)行比較，用P＜或＞0.05來(lái)表示兩組之間的差。

2 結(jié) 果

2.1 自我效能

兩組入院時(shí)自我效能評(píng)分對(duì)比沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）；出院6個(gè)月觀察組（246.83±14.52）分，對(duì)照組（188.76±19.53）分，出院12個(gè)月觀察組（239.24±10.85）分，對(duì)照組（130.97±14.06）分，兩組出院6個(gè)月與12個(gè)月后自我效能評(píng)分對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 生命質(zhì)量

兩組入院時(shí)生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）；出院6個(gè)月觀察組（178.92.83±7.18）分，對(duì)照組（1 5 6.3 8±8.5 6）分，出院1 2 個(gè)月觀察組（175.63.24±4.25）分，對(duì)照組（146.59.97±7.13）分，兩組出院6個(gè)月與12個(gè)月后生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

有臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者的自我效能越高，其生命質(zhì)量也就相對(duì)越高[2]。而本次我院就延續(xù)性護(hù)理在炎癥性腸病患者中自我效能及生命質(zhì)量評(píng)分的影響展開了一系列研究。通過(guò)電話隨訪、微信QQ群的方式來(lái)及時(shí)解答患者提問(wèn)，并配合每月一次的上門隨訪，來(lái)糾正患者不良行為，提高其依從性，減少療效所受的影響。通過(guò)研究可知，兩組入院時(shí)自我效能及生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）；兩組出院6個(gè)月與12個(gè)月后自我效能及生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)炎癥性腸病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可顯著提升其自我效能及生命質(zhì)量評(píng)分，值得推廣。