自制標(biāo)準(zhǔn)化視頻宣教在甲狀腺疾病圍手術(shù)期的應(yīng)用

鐘劍青，羅曉蘭，陳 維，黃志萍*

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

目前來我院行甲狀腺手術(shù)治療患者呈現(xiàn)出年輕態(tài)，高學(xué)歷，甲狀腺外科臨床護(hù)理工作繁重，節(jié)奏快，病床周轉(zhuǎn)快，病情變化迅速，往往術(shù)前術(shù)后變化與患者和家屬的心理預(yù)期反差較大，易發(fā)生因信息不對(duì)等或解釋不到位造成護(hù)患糾紛[1]。提升圍手術(shù)期患者及家屬認(rèn)知能力能有效避免護(hù)患糾紛，由本?？瓢葱虡?biāo)準(zhǔn)制作圍手術(shù)期健康宣教視頻，在每一位患者入院時(shí)予入院環(huán)境介紹、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)當(dāng)天回病房、術(shù)后第一天、出院康復(fù)指導(dǎo)等視頻循環(huán)播放，并與傳統(tǒng)口頭宣教進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2019年3月在我院甲狀腺乳腺外科行甲狀腺手術(shù)認(rèn)知理解能力正常的84例患者，男14例，女70例 ，年齡 19～76歲，文化程度：小學(xué)以下0例，中學(xué)30例，大學(xué)54例，職業(yè)情況：退休17例，職員31例，工程師3例，公務(wù)員3例，教師5例，個(gè)體戶7例，自由職業(yè)6例，工人：2例，農(nóng)民2例，學(xué)生2例，無職業(yè)6，住院時(shí)間3 ～5天，按不連續(xù)隨機(jī)抽取分為視頻組42例，傳統(tǒng)組42例，兩組資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 患者圍手術(shù)期行為認(rèn)知及配合宣教

隨機(jī)抽選的兩組均采用我科規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)用的《甲狀腺乳腺外科健康宣教手冊(cè)》進(jìn)行宣教，視頻組操作如下：在管床醫(yī)生開立術(shù)前醫(yī)囑后，由一名高責(zé)管床護(hù)士集合所有次日行手術(shù)治療的甲狀腺患者，按3～6人為一組，打開配置有宣教視頻材料的電視機(jī)，循環(huán)播放圍手術(shù)期間（術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后第一天、康復(fù)出院指導(dǎo)）患者行為認(rèn)知及配合宣教。傳統(tǒng)組則是由分管的管床護(hù)士一對(duì)一或一對(duì)多口述圍手術(shù)期間患者行為認(rèn)知及配合宣教。

1.2.2 視頻宣教視頻準(zhǔn)備

由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、高責(zé)組長(zhǎng)、攝制組共同參與制作宣教視頻，用視頻編輯軟件將輔助音頻、實(shí)景視頻、重點(diǎn)圖片提醒、突出文字提醒等素材有機(jī)的融合在一起，在特需提醒患者注意的地方，用醒目的方式給予重視，讓患者從階段過度、一站式讀取、全況實(shí)景的了解掌握術(shù)前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)、術(shù)后當(dāng)天溫馨提醒，術(shù)后第一天活動(dòng)飲食、康復(fù)出院要點(diǎn)指引，術(shù)前術(shù)后可能出現(xiàn)的變化、并發(fā)癥及對(duì)策一應(yīng)俱全，患者可無限次觀看視頻加強(qiáng)認(rèn)知。

1.2.3 效果評(píng)價(jià)與對(duì)比

由負(fù)責(zé)專項(xiàng)數(shù)據(jù)收集的高責(zé)護(hù)士在患者完成視頻觀看8小時(shí)后對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查問卷及必要訓(xùn)練測(cè)試，同方法收集傳統(tǒng)宣教組患者相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)放《甲狀腺乳腺外科宣教視頻與臨床宣教效果對(duì)比測(cè)試調(diào)查問卷》前特別向患者說明本次調(diào)查只作調(diào)查研究用， 詳細(xì)解釋問卷中的問題及填表要求，在取得患者知情理解配合下發(fā)放問卷，由患者獨(dú)立填寫，測(cè)試圍手術(shù)期間訓(xùn)練動(dòng)作均按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，物品準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)，共發(fā)放問卷84份，回收84份，問卷調(diào)查內(nèi)容共15題，答對(duì)分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期間行為認(rèn)知及配合知識(shí)了解越豐富，知識(shí)掌握越穩(wěn)定。還對(duì)患者此次圍手術(shù)期視頻宣教的滿意度進(jìn)行調(diào)研與建議，另外也給每一次宣教時(shí)長(zhǎng)做了記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用EXCEL電子表格進(jìn)行數(shù)據(jù)分類匯總，計(jì)量資料以 ±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用X2檢驗(yàn)，P值小于0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果分析

圍手術(shù)視頻宣教的患者對(duì)甲狀腺圍術(shù)期行為認(rèn)知及配合掌握明顯要比常規(guī)健康宣教的患者掌握全面、準(zhǔn)確。患者住院期間對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也提高了2.38%，單次宣教護(hù)理人員工作用時(shí)效率提高50.76%。

3 討 論

3.1 甲狀腺圍手術(shù)期視頻宣教是

在傳統(tǒng)口頭宣教基礎(chǔ)上配合現(xiàn)代視頻音頻圖文融合在一起的新形式、自助化、高效率、正面闡述疾病術(shù)前、術(shù)后、歸轉(zhuǎn)、康復(fù)最直接的技術(shù)手段，以患者疾病接受手術(shù)治療為線索，為患者演示圍手術(shù)期全真景護(hù)理配合過程，給患者更直觀的感官體驗(yàn)，避免說教式宣教給患者帶來的壓力感，從而減少患者迷茫的心理和緊張的情緒，家屬也能欣然接受術(shù)后各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。通過全方位信息的多途徑交流，科學(xué)指引診療患者，使醫(yī)患雙方達(dá)成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系，達(dá)到維護(hù)患者健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的目的[3]。

3.2 自開展視頻宣教我科護(hù)士在日常宣教工作中得以解放

提高了宣教效率，減輕了工作的冗繁，同時(shí)配合觀后提問、質(zhì)控管理，患者對(duì)圍手術(shù)期的掌握更深切，部分患者以此互動(dòng)交流學(xué)習(xí)，增加戰(zhàn)勝疾病的恐懼心理；自制標(biāo)準(zhǔn)化的宣教視頻可有長(zhǎng)期穩(wěn)定為患者服務(wù)，在現(xiàn)代化、創(chuàng)新潮中體現(xiàn)出護(hù)患人文互動(dòng)美好的一面，同時(shí)也展現(xiàn)出現(xiàn)代護(hù)士能力多維化、自主創(chuàng)新力、人文護(hù)理理念新的建設(shè)。