探討癲癇病人的急救與護(hù)理

魏 超

（濟(jì)南市社會福利院，山東 濟(jì)南 250000）

癲癇是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多發(fā)于兒童及青少年，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因有過度超同步化放電、腦神經(jīng)元異常等，癲癇發(fā)作不僅具有突然性、自然緩解和反復(fù)性等特點(diǎn)，同時，隨著癲癇狀態(tài)的持續(xù)發(fā)展，其還易引發(fā)患者出現(xiàn)高熱休克、腦水腫、呼吸和心力衰竭、肝、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而會對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此，需盡早給癲癇患者進(jìn)行有效的急救治療和護(hù)理干預(yù)，才能避免其受到更大的傷害。

1 癲癇發(fā)作的誘因

引發(fā)癲癇發(fā)作的誘因有多種，如遺傳因素、腦外傷、高熱驚厥史、腦血管病及神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病、腦瘤及顱腦手術(shù)等，不同的人群發(fā)生癲癇的誘因并不相同，其中顱內(nèi)感染是引發(fā)兒童出現(xiàn)癲癇的主要誘因，若患兒出現(xiàn)長時間昏迷反復(fù)抽搐，需盡早做腰穿以明確診斷，顱內(nèi)損傷、顱內(nèi)腫瘤、多發(fā)性腔隙發(fā)作、腦栓塞、腦血栓形成則是導(dǎo)致成人及中老年患者發(fā)生癲癇的主要原因，因此，在癲癇疾病診治過程中，可以結(jié)合這些誘因?qū)颊哌M(jìn)行快速診斷。

2 癲癇病人的急救與護(hù)理

2.1 急救方法

由于持續(xù)性癲癇會導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部肌肉痙攣、全身抽搐等癥狀，為避免患者摔倒，醫(yī)護(hù)人員需及時扶住或抱住患者，使其緩慢倒下，取仰臥位，并快速將其頭偏向一側(cè)，以促進(jìn)口中的分泌物流出，同時趁患者未緊閉嘴巴之前，將紗布、手絹等卷成卷，迅速墊于其的上下齒之間，以免患者咬傷舌部，然后，將其衣領(lǐng)、衣扣、褲腰帶盡快解開，以促進(jìn)患者呼吸道保持通暢。再仔細(xì)觀察患者的瞳孔、呼吸、脈搏和血壓變化，了解患者癲癇發(fā)作的誘因和發(fā)作癥狀，給予其注射適量的安定以促進(jìn)其癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)減輕[1]。

2.2 護(hù)理方法

2.2.1 呼吸道護(hù)理

在患者癲癇發(fā)作的時候，護(hù)理人員要立刻讓患者取側(cè)臥位，將患者的頭部偏向一側(cè)，解開患者的衣領(lǐng)，對于有活動假牙的患者，要取出患者的活動假牙，用舌鉗將患者的舌頭拉出，避免患者法身佛舌后墜的情況堵塞氣道，將患者口腔和祈禱內(nèi)的嘔吐物和分泌物清除掉，防止患者發(fā)生窒息或者吸入性肺炎，必要時切開患者的氣管或者進(jìn)行氣管插管。

2.2.2 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

在癲癇發(fā)作時的并發(fā)癥方面，對于癲癇發(fā)作時發(fā)生高熱的患者，要求護(hù)理人員在患者癲癇發(fā)作期間對患者的體溫進(jìn)行密切監(jiān)測，并及時采用物理或者藥物等方式進(jìn)行降溫。對于肺部感染的患者，加強(qiáng)患者的肺部感染預(yù)防，一旦發(fā)生肺部感染，需要立即給予患者抗生素治療，并加強(qiáng)患者的營養(yǎng)補(bǔ)給，增強(qiáng)患者的抵抗力。

2.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理

在基礎(chǔ)護(hù)理方面，需要對患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，保持患者病房的安靜和空氣的流通，調(diào)整病房內(nèi)舒適的溫濕度；定時對患者進(jìn)行翻身拍背，及時清理患者的排泄物，在患者病情發(fā)作時，需要適當(dāng)控制患者的軀干和肢體，必要的情況下可以采用約束帶對患者的躁動進(jìn)行控制；對于昏迷的患者，護(hù)理人員可以遵醫(yī)囑給予患者鼻飼流質(zhì)食物，清醒患者給予易消化、高熱量食物[2]。

2.2.4 自我保健指導(dǎo)護(hù)理

由于癲癇易反復(fù)發(fā)作，為減少其疾病復(fù)發(fā)次數(shù)，還需指導(dǎo)患者掌握一定的自我保健知識，如指導(dǎo)患者少食濃茶、咖啡等興奮性飲料，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作；指導(dǎo)患者盡量避免飲酒，原因是飲酒會導(dǎo)致其體內(nèi)維生素B1缺乏和造成腦組織代謝障礙，從而易引發(fā)其出現(xiàn)腦萎縮，進(jìn)而會增加患者癲癇發(fā)作頻率；另外，還需指導(dǎo)患者多食清淡易消化的食物、保證粗纖維食物攝入足夠，以促進(jìn)其大便通暢，避免用力排便而誘發(fā)癲癇發(fā)作，并且，還需指導(dǎo)患者盡可能必要憋尿、及時排尿，原因?yàn)楸锬蚝髸?dǎo)致患者膀胱過度充盈，從而產(chǎn)生較強(qiáng)的電沖動和誘發(fā)神經(jīng)元異常放電，進(jìn)而會引發(fā)其疾病復(fù)發(fā)。

2.2.5 心理護(hù)理

由于癲癇屬于慢性疾病，且發(fā)作不分地點(diǎn)、時間、場合及不受患者自身控制，這些疾病特征不僅會給患者的身心健康帶來嚴(yán)重的影響，同時還會影響其日常的生活，因此，常會導(dǎo)致患者在患病期間出現(xiàn)焦慮、恐懼和情緒低落等心理狀態(tài)，這些負(fù)性情緒不僅不利于其病情恢復(fù)，同時還可誘發(fā)其疾病發(fā)作，因此，還需對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，告知其健康的心理對疾病預(yù)后的影響，使患者能夠保持積極的心態(tài)面對急救和護(hù)理工作。

3 癲癇病人急救與護(hù)理的效果

楊巧華[3]等人通過對60例癲癇發(fā)作患者進(jìn)行積極的搶救和精心護(hù)理后，未有1例患者死亡和無1例患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，說明對癲癇患者采用及時的急救和護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)其各種誘發(fā)癲癇發(fā)作的危險因素得到有效控制，從而能減少患者意外傷害和并發(fā)癥的發(fā)生。另外，梁燕冰[4]等人通過對28例持續(xù)狀態(tài)的成人癲癇患者采用急救護(hù)理干預(yù)后，有27例(43%)患者已治愈，說明正確的急救護(hù)理可有效改善癲癇發(fā)作患者的預(yù)后。

4 結(jié) 語

癲癇是一種以反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電所致的暫時性腦功能失常為特征的臨床綜合征，該疾病對患者的身心健康、生活質(zhì)量及生命安全具有一定的影響，為了改善患者的預(yù)后質(zhì)量和降低其疾病的傷害程度，需盡早采取有效的急救方案配合呼吸道護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、自我保健指導(dǎo)護(hù)理及心理護(hù)理等綜合性護(hù)理措施對患者進(jìn)行干預(yù)，將能使其獲得滿意的預(yù)后效果。