全身麻醉圍麻醉期護理措施研究

朱佩佩，張 鶴，殷瑋瑋*

（1.解放軍第四十四醫(yī)院麻醉科，貴州 貴陽 550009；2.解放軍第102醫(yī)院 康復疼痛科，江蘇 常州 213000）

隨著我國醫(yī)療條件的改善，人們生活水平的提高，全身麻醉的應用比例日益增加，在大型醫(yī)院可達到70%～90%[1]。全身麻醉圍麻醉期護理成為手術室護理人員的重要工作之一。現(xiàn)抽選我院收治的50例實施手術治療行全身麻醉的患者資料作為研究對象，以探究全身麻醉的護理措施。報告如下。

1 一般資料

抽選我院2015年5月～2017年5月收治的50例實施手術治療行全身麻醉的患者資料作為研究對象，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡26～58歲，平均年齡（39.5±2.4）歲。

2 圍麻醉期護理措施

2.1 麻醉前準備期

2.1.1 一般準備

(1)物品準備：麻醉機、心電監(jiān)護儀、吸引設備，麻醉藥物和搶救藥物，全套急救設備及全套插管用具，如各種型號的氣管導管、管芯、牙墊、開口器、插管鉗、麻醉喉鏡、吸痰管等。

(2)核對患者，取下患者隨身佩戴的飾物，協(xié)助患者移動到手術臺上，擺好體位，使患者姿勢保持安全、舒適，避免其身體受壓，將四肢同定，做到完全制動。

(3)建立靜脈通道，常選用留置針，保證靜脈通道通暢。

（4）胃腸道準備：術前禁食、禁飲，以減少術中、術后嘔吐、誤吸的風險[2]。

（5）輸液輸血準備：所有手術患者，術前需檢查血型。尤其是危重及大型手術，術前應配備適量的血液。

（6）適應手術后需要的訓練：大多數(shù)病人不習慣床上大小便，術前需進行鍛煉。同時還進行膈呼吸、有效咳嗽及深呼等胸部體療訓練及術后功能鍛煉。

（7）囑病人入手術室前排空膀胱。危重或長時間手術，麻醉后需留置尿管。囑病人早晚刷牙，入手術室前將活動假牙取下并將隨身物品保管好。

2.1.2 心理準備

術前訪視時應正確評估患者的心理狀態(tài)，并針對患者的實際情況進行適當?shù)慕忉尲鞍参?，態(tài)度要親和，以增強患者對護理人員的信任感[3]。并針對麻醉及手術中的注意事項向患者適當交待，使患者了解麻醉方法及麻醉后的可能反應，以取得配合，并消除患者對麻醉的恐懼與不安心理，必要時可使用藥物解除焦慮，并耐心回答病人所提出的問題。

2.2 全麻誘導期

2.2.1 關上手術室門，保持室內安靜，避免大聲喧嘩及器械碰撞聲。

2.2.2 協(xié)助麻醉醫(yī)師行全麻誘導與氣管插管，為患者提供心理支持。

2.2.3 保證病人體位安全、固定，防止病人入睡后墜落損傷。

2.2.4 出現(xiàn)意外情況時積極協(xié)助搶救，包括準備搶救設備及藥物、尋求其他醫(yī)務人員協(xié)助等。

2.2.5 麻醉誘導結束后完成最后的準備，如安置保留導尿、胃管、準備病人的皮膚、擺放手術所需的病人體位。

2.3 全麻維持期

2.3.1 密切觀察監(jiān)護患者的心率、呼吸、血壓及病情的變化，必要時及時向醫(yī)生報告。

2.3.2 對于危重的手術患者，要配合輸液、輸血、臨時用藥，及時計算出尿量、血量及沖洗量。刷手護士要關注手術的進展，及時發(fā)現(xiàn)手術中出現(xiàn)的意外情況，如臟器損傷、出血、神經(jīng)牽拉等，為麻醉醫(yī)師提供信息[4]。

2.4 全麻蘇醒期

2.4.1 要準備好吸引器，守在患者身旁。

2.4.2 密切關注患者的病情變化，當并發(fā)癥出現(xiàn)時，要及時向醫(yī)師報告并協(xié)助醫(yī)師進行處理。

2.4.3 協(xié)助將患者移至推床或病床，與麻醉醫(yī)師一起護送患者至麻醉后恢復室，并與麻醉后恢復室護理人員進行交接[5]。

3 結 果

50例患者均安全、順利完成手術，未發(fā)生相關并發(fā)癥，患者恢復情況良好，護理滿意度達96%（48/50）。

4 討 論

麻醉是指用藥物或其他方法，消除患者手術疼痛，保障患者安全，使患者在安靜、無痛、無記憶、無不良反應的情況下完成手術，同時為手術提供良好的條件，滿足某些手術的特殊情況及要求，如肌肉松弛、低溫及低血壓等[6]。手術室護士是手術小組成員之一，應熟練掌握麻醉的基本方法、基本技術、各種麻醉用藥以及麻醉中常見的并發(fā)癥，積極參與麻醉的準備工作，與麻醉醫(yī)師密切配合，維護病人麻醉期間的生命安全，減少麻醉意外及并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究通過對我院收治的50例全身麻醉手術患者資料進行回顧性分析，可知全身麻醉圍麻醉期護理能夠保障手術的安全、順利實施，有利于消除或減輕患者的恐懼、緊張心理，建立良好的護患關系，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者的康復，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。