產(chǎn)婦參與式護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知和母嬰結(jié)局的影響觀察

袁 媛

（江蘇省鎮(zhèn)江市婦幼保健院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

產(chǎn)婦參與式護(hù)理強(qiáng)調(diào)發(fā)揮產(chǎn)婦的主觀能動性，并希望在一系列有針對性的護(hù)理措施輔助下，能夠強(qiáng)化產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的自我護(hù)理意識與能力，所以不僅有助于改善醫(yī)患關(guān)系，更有助于消除產(chǎn)婦不良情緒，達(dá)到順利生產(chǎn)的目的。本文選擇了在我院收治的116例產(chǎn)婦作為研究對象，分組探討了常規(guī)護(hù)理和產(chǎn)婦參與式護(hù)理在產(chǎn)婦生產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年2月-2018年11月收治的116例產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各58例。對照組：年齡21-39歲，平均年齡（25.2±4.3）歲，孕周33-41周，平均（36.3±2.1）周；實(shí)驗(yàn)組：年齡20-35歲，平均年齡（24.2±6.1）歲，孕周35-40周，平均（32.5±2.8）周。兩組患者均同意參與本研究，兩組患者無精神疾病、無不良嗜好，且在年齡和孕周等一般資料方面沒有顯著的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理。具體方法是：了解產(chǎn)婦病史、進(jìn)行孕期宣傳、實(shí)施常規(guī)產(chǎn)檢、為產(chǎn)婦制定護(hù)理方案等。

實(shí)驗(yàn)組使用產(chǎn)婦參與式護(hù)理。具體方法是：（1）編制護(hù)理方案：在掌握了產(chǎn)婦當(dāng)前的身體狀況后，為產(chǎn)婦定制護(hù)理方案并向產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行簡單的闡述，聽取對方的意見或是建議，再對護(hù)理方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最后將護(hù)理方案確定下來；（2）實(shí)施產(chǎn)前準(zhǔn)備：向產(chǎn)婦及其家屬普及生產(chǎn)過程中的生育知識，增強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬對生產(chǎn)過程的認(rèn)識，仔細(xì)傾聽產(chǎn)婦及其家屬的問題并進(jìn)行耐心、細(xì)致的解答，向產(chǎn)婦及其家屬講解剖宮產(chǎn)與正常陰道分娩的區(qū)別，告知產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的注意事項(xiàng)，包括呼吸方式以及肌肉收縮方式等，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除產(chǎn)婦的抑郁以及焦慮等不良情緒，使其能夠保持積極或是正常的心態(tài)面對生產(chǎn)；（3）產(chǎn)時(shí)隨同護(hù)理：在生產(chǎn)的過程中，需要向產(chǎn)婦家屬報(bào)告產(chǎn)婦當(dāng)前的分娩狀況，并告知家屬可以陪同分娩，以為產(chǎn)婦提供心理支撐，減輕緊張情緒，助產(chǎn)護(hù)士需要陪伴產(chǎn)婦生產(chǎn)，給予產(chǎn)婦適時(shí)、適當(dāng)?shù)纳a(chǎn)指導(dǎo)，實(shí)時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)以及心理變化情況，持續(xù)性的給予產(chǎn)婦支持與鼓勵，讓產(chǎn)婦能夠在助產(chǎn)護(hù)士的幫助下順利生產(chǎn)；（4）產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)：為產(chǎn)婦分配一位責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦的產(chǎn)后飲食起居，對母乳技巧進(jìn)行指導(dǎo)，督促產(chǎn)婦積極的開展保健運(yùn)動，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理，告知產(chǎn)婦在產(chǎn)后的6h之內(nèi)不要進(jìn)食，在此之后需要多食用一些排氣湯，以便促進(jìn)腸胃的正常蠕動，還要與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行積極的溝通與交流；（5）出院護(hù)理干預(yù)：向產(chǎn)婦提供咨詢電話，以便產(chǎn)婦及其家屬能夠在出院后通過電話進(jìn)行相關(guān)的咨詢，并要告知產(chǎn)婦在出院后要正常作息，保持規(guī)律的生活狀態(tài)，休息充足、營養(yǎng)充分以及飲食合理，在出院前叮囑復(fù)診時(shí)間，以定期回訪的方式了解母嬰健康狀況以及母乳喂養(yǎng)狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)時(shí)認(rèn)知情況：自制調(diào)查問卷對產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)認(rèn)識情況進(jìn)行了解，問卷內(nèi)容包括心理認(rèn)知、分娩態(tài)度，得分越高說明認(rèn)知度越高[1]；（2）母嬰結(jié)局情況：對兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組觀察數(shù)據(jù)的分析處理均采用的是SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)表示方法是（±s）和n/%，并使用了t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，參考標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)時(shí)認(rèn)知情況

實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)時(shí)認(rèn)知水平高于對照組，P＜0.05：（1）心理認(rèn)知：對照組（61.24±5.21）、實(shí)驗(yàn)組（93.28±6.36），t值為5.6835，P值為0.0472，P＜0.05；（2）分娩態(tài)度：對照組（63.28±2.35）、實(shí)驗(yàn)組（92.15±4.21），t值為6.3158，P值為0.0317，P＜0.05。

2.2 比較兩組剖宮產(chǎn)率

實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率低于對照組，P＜0.05，具體而言，對照組出現(xiàn)15例剖宮產(chǎn)，所以對照組的剖宮產(chǎn)發(fā)生率為25.86%；實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)5例剖宮產(chǎn)，所以實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)發(fā)生率為8.62%。

3 結(jié) 論

臨床上通常將孕周在28周以上的產(chǎn)婦歸入晚期妊娠[2]，在晚期妊娠中，不同產(chǎn)婦往往會有不同的需求，同時(shí)，由于分娩是一件重大事件，所以會受多種因素的影響而降低分娩質(zhì)量[3]，尤其是對于初產(chǎn)婦而言，由于初產(chǎn)婦缺乏醫(yī)學(xué)知識與分娩經(jīng)驗(yàn)，所以更容易產(chǎn)生抑郁或是焦慮等不良情緒，這些情緒的存在也會極大的降低分娩質(zhì)量，表現(xiàn)在不僅會增加產(chǎn)程，也會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。因此，提升產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知極為重要。當(dāng)前臨床上針對產(chǎn)婦展開的主要有常規(guī)護(hù)理與產(chǎn)婦參與式護(hù)理，這兩種護(hù)理方法各自有其應(yīng)用優(yōu)勢。

本次研究結(jié)果表明，常規(guī)護(hù)理與產(chǎn)婦參與式護(hù)理都對產(chǎn)婦生產(chǎn)有一定的積極效果，但是相較而言，產(chǎn)婦參與式護(hù)理的護(hù)理效果更甚一籌，P＜0.05。原因分析為：（1）產(chǎn)婦參與式護(hù)理更加注重產(chǎn)婦的情緒與感受，更有助于消除產(chǎn)婦的不良情緒[4]；（2）產(chǎn)婦參與式護(hù)理的護(hù)理角度更為全面，可以增強(qiáng)產(chǎn)婦對生產(chǎn)過程的了解。

綜上所述，基于產(chǎn)婦參與式護(hù)理對于產(chǎn)婦生產(chǎn)有明顯的輔助作用，所以有必要推廣該護(hù)理方法。