婦產科陰道不規(guī)則出血的臨床分析

劉 偉

（山東省鄒城市看莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟寧 273502）

陰道不規(guī)則出血已經成為一種非常常見的婦科臨床癥狀，一般是指女性生殖系統(tǒng)除周期性月經期之外出現(xiàn)的非正常的出血現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為非經期的白帶帶血、陰道不連續(xù)出血，或者是在經期單位時間內出血量過多和經期出血時間延長等幾種情況。陰道不規(guī)則出血有多種原因，排除了妊娠的可能，還有宮腔病變、子宮內膜病變、宮頸病變等多種影響因素，而這些問題的出現(xiàn)又與宮內節(jié)育器、陰道炎、性激素水平異常、腫瘤等多個問題有關系。本研究主要是通過對比分析，探究婦科陰道不規(guī)則出血的原因和治療方案的效果，并作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的數據來源為我院在2017年9月～2018年9月之間接收的70例臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血的患者，我們采用了隨機抽取的方法，把她們分為觀察組和對照組兩個組，每組35例。這70例患者的年齡分布在21歲～55歲之間，其治療療程分布在3～25天之間。通過病例等資料的查閱可以初步判定，兩組患者的出血原因有多個，大約有四分之一的患者是因為節(jié)育器放置而引發(fā)的出血，少部分女性是由于生殖系統(tǒng)的炎癥和子宮內膜的問題導致，另外還有一些患者是因為婦科腫瘤導致的不規(guī)則初學。通過分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的年齡、病情未顯示統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

通常來說，子宮內膜癌癥的突出表現(xiàn)為出現(xiàn)感染后的不規(guī)則出血一般帶有惡臭的氣味；而子宮肌瘤的典型癥狀則為經期的出血量超出正常水平和經期時間上的延后；生殖系統(tǒng)炎癥引發(fā)的不規(guī)則出血通常是由于子宮、輸卵管、宮頸、陰道等存在霉菌、細菌且菌群失調而引發(fā)的炎癥導致的；子宮內膜異位也會給卵巢組織帶來不利影響，導致內分泌異常問題；子宮頸癌的典型表現(xiàn)一般是在性交之后出現(xiàn)的陰道不規(guī)則出血。

1.2 方法

第一步是要為患者開展系統(tǒng)的較為完整的檢查工作，確定病人出現(xiàn)不規(guī)則出血的原因，進而制定治療計劃并實施，刮宮治療是較為常見的治療方法。在確診的過程中一般需要重點檢查患者的出血部位和出血量，在臨床中一般檢查脫落的宮頸細胞并進行化驗。以化驗的結果作為依據判斷患者病情并在此基礎上展開第二步的治療。在確定病情的基礎上，根據不同患者的特定病情，確定治療方案。在這一過程中，對照組實施常規(guī)的治療方案，即消炎和止血的治療手段，而觀察組的患者在常規(guī)治療之外口服復方大紅袍止血片，每次3片，一天3次。如果患者在此期間還接受了其他的治療則禁用和復方大紅袍止血片存在或可能存在對抗作用的藥物或物理治療手段。在觀察組患者服藥期間，責任醫(yī)師持續(xù)關注患者的病情變化、服藥后反應。對出現(xiàn)的異常問題及時進行治療。為了確保良好的治療效果，清宮治療被當做一種可行選項，手術過程中保障無菌環(huán)境和手術的規(guī)范性，并持續(xù)關注術后情況，觀察期不少于3個月。

1.3 觀察指標

本研究重點關注兩組患者對于陰道不規(guī)則出血的治療效果差異。觀察指標包括：止血起效時間、出血停止時間、治療前后病人血常規(guī)指標。將治療之后出血現(xiàn)象停止，癥狀消失視為“顯效”；治療之后出血量減少癥狀改善視為“有效”；治療后仍然出血且癥狀無改善視為“無效”。婦科陰道不規(guī)則出血療效計為“顯效”和“有效”的總和。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次研究中我們選擇運用Excel、SPSS 20.0統(tǒng)計軟件來完成數據的分析和比較。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較結果

經過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，對照組中治療有效率是73%。而觀察組治療有效率是95%。觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于觀察組，其差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后血常規(guī)指標對比

在治療實施之前兩組患者的血常規(guī)指標較為相近（P＞0.05）,經過檢查，治療之前對照組患者的血紅蛋白值為（80.08±10.27）g/L，雌孕激素組血紅蛋白值為（80.25±10.24）g/L。在療程結束之后，再進行檢查測量，觀察組的雌孕激素組血常規(guī)指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組治療起效時間對比

經過分析發(fā)現(xiàn)，采用了復方大紅袍止血片的觀察組患者的止血起效時間、出血平均停止時間要明顯短于對照組（P＜0.05）。

2.4 病因分析

引發(fā)陰道不規(guī)則出血癥狀的原因是多方面的，全面檢查認識病情找準病因是制定治療方案的前提與基礎，是“對癥下藥”的必要條件。而在多大程度上“對癥”則會直接影響治療效果的達成。經過臨床實踐證明一般的陰道不規(guī)則出血原因主要有功能性失調、子宮內膜病變、宮腔病變、生殖系統(tǒng)炎癥、異位妊娠及腫瘤幾項。

3 討 論

大量實踐和研究成果已經展示了婦科疾病、尤其是陰道不規(guī)則出血的高發(fā)性和危害。在臨床上通常表現(xiàn)為經期時間較長、陰道淋漓出血和白帶帶血，出血部位一般在宮頸、子宮、輸卵管三個。導致陰道不規(guī)則出血的因素眾多，對于患者的生活和健康帶來了極大的危害。其原因主要可以歸納為節(jié)育器的放置、子宮內膜的異位、生殖系統(tǒng)炎癥、內分泌失調等。這一問題具有普遍性，需要引起醫(yī)師和患者的高度重視，以及時就醫(yī)診斷，并采取適當的治療措施。以往對于婦科陰道不規(guī)則出血的治療方案通常選擇清宮手術，但是這一治療方案對手術環(huán)境的要求較高，且治療周期較長、術后須休息恢復。而且一旦操作不當可能引發(fā)二次感染，復發(fā)率較高。所以，近年來臨床實踐對于這一問題的治療提出了在找準病因的基礎上對癥下藥以達到有效止血的目的。具體的一般采取抗炎、抗感染治療和止血治療，但是效果不甚理想。而在這些治療之上配合復方大紅袍止血片對于止血有顯著效果。

另外，部分育齡期女性選擇了宮內節(jié)育器的方法來避孕，這種方式雖給生活帶來了一些便利，但是也增加了陰道出血和生殖系統(tǒng)感染的可能性，不利于女性健康。因此，在婦產科不規(guī)則出血的治療過程中，醫(yī)生應做好治療前檢查工作提高診斷的準確性，避免誤診，并針對病情特定制定治療方案。而當前臨床婦產治療陰道不規(guī)則出血的方法種類較多，各方法之間具有不同的特點，方法的選擇對于治療效果具有十分重要的影響。

最后，醫(yī)院與醫(yī)護人員還須充分重視患者的心理疏導，緩解患者焦慮緊張情緒，加強與患者的交流并引導患者配合治療工作，做好日常衛(wèi)生工作，謹遵醫(yī)囑，保持充足睡眠。本研究結果顯示，采用了復方大紅袍止血片的觀察組婦產科陰道不規(guī)則出血治療效果高于常規(guī)治療組，P＜0.05；其止血起效時間、出血平均停止時間也比對照組短，P＜0.05；

綜上所述，婦產科陰道不規(guī)則出血在一般的抗炎、止血治療之外口服復方大紅袍止血片能夠提高止血效果，改善血常規(guī)，改善預后。