二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察

耿 慧，李 波，范小萍

（大慶油田解放晨輝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163461）

多囊卵巢綜合征是一種臨床上較為常見(jiàn)到的婦科疾病，主要的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，若不能得到及時(shí)有效的治療，很可能會(huì)因月經(jīng)異常導(dǎo)致患者卵巢呈多囊性異常改變，從而致使內(nèi)分泌系統(tǒng)以及代謝系統(tǒng)失調(diào)，出現(xiàn)女性排卵障礙，致使患者不孕[1]。臨床癥狀多樣，包括肥胖、多毛、痤瘡，出現(xiàn)輕度男性第二性征，雙側(cè)卵巢體積增大并呈多囊性改變；內(nèi)分泌主要表現(xiàn)為血清促性腺激素比例失調(diào)、高胰島素血癥、高雄激素血癥、胰島素抵抗及繼發(fā)性的高胰島素血癥等。本次研究選取54例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的54例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，均是我院于2016年1月～2018年2月期間收治的，將所有患者隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，共有患者27例，年齡22～47歲，平均（34.15±2.34）歲，對(duì)照組共有患者27例，年齡21～46歲，平均（34.13±2.32）歲，兩組患者各項(xiàng)基本資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用炔雌醇環(huán)丙孕酮進(jìn)行治療，口服給藥，自患者月經(jīng)第5日起開(kāi)始用藥，每日一次，每次1片，連續(xù)用藥21天。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上加用二甲雙胍進(jìn)行治療，口服給藥，餐前半小時(shí)服用，每次1片，每日三次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療有效率，觀察兩組患者性激素指標(biāo)變化情況，包括FSH（促卵泡生成素）、E2（雌激素）、LH（促黃體生成素）以及T（睪酮）。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：癥狀消失，卵巢形態(tài)體積正常。有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，卵巢形態(tài)體積有所改善。無(wú)效：癥狀無(wú)變化。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，用率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用“±s”表示，P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者性激素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為96.30%，明顯高于對(duì)照組74.07%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，目前，臨床上對(duì)于其的發(fā)病機(jī)制并沒(méi)有明確，主要的臨床表現(xiàn)為患者長(zhǎng)時(shí)間未排卵、胰島素抵抗以及內(nèi)分泌代謝紊亂等等，且在醫(yī)院診斷時(shí)也僅依靠臨床特征進(jìn)行確診[2]。多囊卵巢綜合征極易發(fā)生不孕，對(duì)患者的生活造成影響，因此，采用有效的藥物控制病情，改善癥狀對(duì)預(yù)防不孕、提高妊娠率有著十分重要的意義[3]。炔雌醇環(huán)丙孕酮是一種主要由炔雌醇以及醋酸環(huán)丙孕酮組成的復(fù)方制劑，其中，炔雌醇具有增加性激素結(jié)合球蛋白的作用，能夠降低游離T，改善患者的生育功能[4]。二甲雙胍為胰島素增敏劑，是糖尿病常用治療藥物之一，增加組織對(duì)葡萄糖的攝取利用，增強(qiáng)周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，有效降低PCOS患者體內(nèi)的胰島素水平，糾正IR過(guò)程，從而改善月經(jīng)紊亂，誘發(fā)排卵促進(jìn)妊娠。二甲雙胍在臨床上一直應(yīng)用于降糖治療，對(duì)性激素結(jié)合球蛋白以及胰島素敏感性有提升作用，能夠有效抑制LH和雄激素，促進(jìn)患者排卵。在本次研究中，兩組患者分別采用不同的治療方法進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)分析可知，采用二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療的一組患者，其性激素水平有明顯改善，且治療有效率明顯較高，可見(jiàn)，聯(lián)合用藥能夠使兩種藥物共同作用，對(duì)患者疾病的治療起到了積極作用。

綜上所述，對(duì)多囊卵巢綜合征患者采用二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合進(jìn)行治療，能夠使兩種不同的藥物協(xié)同作用，改善患者的性激素水平，從而提高排卵功能，使患者受孕幾率增加，且不良反應(yīng)小，用藥安全性高，具推廣使用價(jià)值，值得在臨床過(guò)程中廣泛應(yīng)用。