大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的臨床分析

董麗媛

（黑龍江省大慶市大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001）

妊娠期高血壓是孕期婦女比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，其臨床癥狀集中表現(xiàn)為水腫、血壓升高以及尿蛋白等。如若高血壓狀態(tài)未得到及時(shí)有效控制，將對(duì)孕婦健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)也對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生不利影響。因而對(duì)于妊娠期高血壓孕婦的有效治療方案進(jìn)行探討具有重要臨床價(jià)值[1]。本次研究將分析大劑量硫酸鎂在中重度妊娠期高血壓孕婦治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年1月～2018年11月診治的中重度妊娠期高血壓孕婦86例作為此次的研究樣本，患者收縮壓＞160 mmHg，而舒張壓＞110 mmHg。以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對(duì)照組。觀察組資料：43例，年齡范圍21～42歲，平均（27.2±0.4）歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。對(duì)照組：43例，年齡范圍20～41歲，平均（26.8±0.6）歲；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組孕婦的線(xiàn)性資料對(duì)比較為均衡，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者以25%的硫酸鎂共計(jì)20 mL與25%葡萄糖注射液20 mL混合后于5 min內(nèi)行靜脈推注。之后再次以25%的硫酸鎂共計(jì)60 mL與5%葡萄糖注射液1000ml混合后行靜脈滴注，速度控制在1～2 g/小時(shí)；觀察組患者以25%的硫酸鎂共計(jì)40 mL與25%葡萄糖注射液20 mL混合后于5 min內(nèi)行靜脈推注。之后再次以25%的硫酸鎂共計(jì)60 mL與5%葡萄糖注射液500 mL混合后行靜脈滴注，速度控制在1～2 g/小時(shí)。兩組患者治療期間密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、膝腱反射和尿量等指標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，顯效：臨床癥狀及體征等均完全消失，舒張壓下降超過(guò)15 mmHg以下，收縮壓下降超過(guò)30 mmHg；有效：臨床癥狀及體征等均明顯改善，血壓水平明顯降低，但舒張壓下降＜10 mmHg，收縮壓下降＜10 mmHg；無(wú)效：患者血壓水平未改善，臨床癥狀未緩解。（2）對(duì)比兩組孕婦的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比照

觀察組患者中顯效者22例，有效者20例，無(wú)效者1例，觀察組的治療總有效率是97.67%；對(duì)照組中顯效者16例，有效者22例，無(wú)效者5例，對(duì)照組的治療總有效率是88.37%；兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組妊娠結(jié)局比照

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率6.98%（3/43），胎盤(pán)早剝率9.30%（4/43），剖宮產(chǎn)率20.93%（9/43），早產(chǎn)率6.98%（3/43）；同期對(duì)照組中產(chǎn)后出血率25.58%（11/43），胎盤(pán)早剝率18.60%（8/43），剖宮產(chǎn)率37.21%（16/43），早產(chǎn)率20.93%（9/43），兩組對(duì)比均有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓患者其全身血管發(fā)生痙攣、血液黏度較高，致使臟器無(wú)法獲取充足血液，使得患者組織與臟器發(fā)生嚴(yán)重的缺血和缺氧情況[2]。此類(lèi)孕婦臨床癥狀集中表現(xiàn)為惡心、嘔吐，以上癥狀均是由于患者腦部無(wú)充足血液供應(yīng)所引發(fā)，若情況嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)患者昏迷，甚至出現(xiàn)腦血管栓塞，對(duì)孕婦和胎兒的健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[3]。目前臨床中針對(duì)妊娠期高血壓孕婦主要采取降壓鎮(zhèn)靜和中醫(yī)針灸等相關(guān)治療方案。然而治療的關(guān)鍵在于快速有效改善患者血壓水平，同時(shí)確?；颊咝哪X腎等臟器可實(shí)現(xiàn)良好的血液循環(huán)，從而降低相關(guān)并發(fā)癥，確保孕婦和胎兒安全[4]。本次研究中，對(duì)于小劑量和大劑量硫酸鎂在中重度妊娠期高血壓孕婦中的治療效果進(jìn)行了對(duì)比。研究結(jié)果提示，觀察組孕婦通過(guò)應(yīng)用大劑量硫酸鎂治療該組孕婦總體治療效果較對(duì)照組明顯更高。同時(shí)該組孕婦治療后產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、剖宮產(chǎn)率等發(fā)生率均較對(duì)照組明顯更低。這表明在中重度妊娠期高血壓孕婦治療中，以大劑量硫酸鎂治療能夠有效改善患者血壓水平，同時(shí)能夠提升治療效果，有助于改善產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局，該治療方案具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)中重度妊娠期高血壓孕婦，以大劑量硫酸鎂治療可有效改善患者血壓水平，并優(yōu)化妊娠結(jié)局，該治療方案值得應(yīng)用并推廣。