持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在提高產(chǎn)房 助產(chǎn)士會(huì)陰傷口縫合技術(shù)中的應(yīng)用效果分析

張永艷

（江蘇省金湖縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 淮安 211600）

分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，且自然分娩也是分娩方式中的一種，隨著我國(guó)人們思想觀念的改變，絕大多數(shù)產(chǎn)婦均選擇了自然分娩，有臨床報(bào)道顯示有將近70%產(chǎn)婦在自然分娩時(shí)會(huì)陰都會(huì)遭受到撕裂傷，必要時(shí)需要對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰進(jìn)行縫合，現(xiàn)通過(guò)研究我院初產(chǎn)婦，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例產(chǎn)婦入組時(shí)間為2018年2月～2019年2月，平均分為兩組。對(duì)照組年齡21～30歲，均值（26.4±1.07）歲，孕周38～42周，均值（38.6±1.04）周；實(shí)驗(yàn)組年齡20～29歲，均值（26.8±1.41）歲，孕周37～41周，均值（39.5±1.02）周。兩組產(chǎn)婦資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的會(huì)陰縫合處理。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，①在婦產(chǎn)科內(nèi)需要定期組織會(huì)陰裂傷傷口結(jié)構(gòu)、會(huì)陰裂傷縫合要點(diǎn)進(jìn)行講座，且婦產(chǎn)科內(nèi)部需要安排好固定的助產(chǎn)士，讓助產(chǎn)士不斷在實(shí)踐過(guò)程中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升會(huì)陰縫合技術(shù)[1]。②在科室內(nèi)加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士的培訓(xùn)工作，助產(chǎn)士需詳細(xì)了解產(chǎn)婦的情況，尤其是需要注意產(chǎn)婦的B超檢查結(jié)果、腹圍、宮高、并發(fā)癥、妊娠合并癥等情況，在科學(xué)判斷胎兒的大小之后，再進(jìn)一步判斷產(chǎn)婦的會(huì)陰條件，制定相關(guān)的處理流程，讓助產(chǎn)士充分學(xué)習(xí)會(huì)陰縫合知識(shí)，并拍攝下視頻供給助產(chǎn)士學(xué)習(xí)[2]。③助產(chǎn)士在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦充分?jǐn)U張會(huì)陰、合理使用腹壓，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際選擇最好的助產(chǎn)時(shí)機(jī)，并針對(duì)會(huì)陰條件差的產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，這樣能夠有效避免會(huì)陰遭受到重度裂傷。④產(chǎn)婦在生產(chǎn)結(jié)束后，需要由病房?jī)?nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教，并使用碘伏對(duì)會(huì)陰進(jìn)行護(hù)理，在生產(chǎn)結(jié)束24小時(shí)后采用臨床紅外線治療，讓產(chǎn)婦保持會(huì)陰部位的清潔，在生產(chǎn)恢復(fù)期間勤換內(nèi)褲，防止排泄物或惡露對(duì)會(huì)陰傷口造成污染，從而引發(fā)感染，助產(chǎn)士每日需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行巡視，查看產(chǎn)婦的傷口情況和恢復(fù)情況，有條件時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行進(jìn)一步的健康宣教[3]。⑤助產(chǎn)士可采用連續(xù)鎖邊縫合技術(shù)來(lái)對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）

①滿意度：應(yīng)用我院婦產(chǎn)科自制的問(wèn)卷對(duì)本次研究中入選的初產(chǎn)婦的滿意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷總分為100分，其中很滿意評(píng)分在95分以上，一般滿意評(píng)分在70分到95分之間，不滿意評(píng)分在70分以下。②會(huì)陰傷口愈合情況：觀察并記錄兩組產(chǎn)婦在經(jīng)過(guò)處理之后會(huì)陰部位撕裂傷口的愈合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0來(lái)統(tǒng)計(jì)研究中的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用%、進(jìn)行表示，再則用x2和t值來(lái)分別檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P＜0.05則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 會(huì)陰傷口愈合情況

實(shí)驗(yàn)組中30例產(chǎn)婦會(huì)陰傷口均愈合良好，傷口甲級(jí)愈合率為100.00%；對(duì)照組中有8例會(huì)陰傷口愈合不良，剩余22例會(huì)陰傷口甲級(jí)愈合（73.33%）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

2.2 滿意度

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中有25例很滿意，有4例一般滿意，有1例不滿意，總滿意率為96.67%；對(duì)照組中很滿意產(chǎn)婦占15例，一般滿意產(chǎn)婦占5例，不滿意產(chǎn)婦占10例，護(hù)理滿意率為66.67%。兩組比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床婦產(chǎn)科中的助產(chǎn)技術(shù)主要包括了縫合技術(shù)、會(huì)陰切開技術(shù)、麻醉技術(shù)以及接生技術(shù)，從整體上看，產(chǎn)婦會(huì)陰傷口縫合技術(shù)的好壞顯得格外重要。由于產(chǎn)婦會(huì)陰部位的結(jié)構(gòu)比較特殊，在會(huì)陰裂傷或是會(huì)陰切開之后，若無(wú)法進(jìn)行有效合格的縫合，則會(huì)引發(fā)會(huì)陰疼痛，傷口久久難以愈合的情況，一旦發(fā)生這種情況，不僅會(huì)影響到產(chǎn)婦的情緒，還會(huì)對(duì)其的生活質(zhì)量造成影響。如今臨床上選擇會(huì)陰分娩的產(chǎn)婦越來(lái)越多，對(duì)于助產(chǎn)士來(lái)說(shuō)需要不斷改進(jìn)自身的會(huì)陰縫合技術(shù)，提升產(chǎn)婦的滿意程度。本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組會(huì)陰傷口甲級(jí)愈合率（100.00%）高于對(duì)照組（73.33%），且實(shí)驗(yàn)組滿意率較對(duì)照組高，P＜0.05，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組改進(jìn)方法更有效。

綜上，產(chǎn)房助產(chǎn)士在初產(chǎn)婦會(huì)陰傷口處理中采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，能夠提升滿意率，并提高會(huì)陰縫合技術(shù)，建議推薦。