陰道鏡在宮頸癌篩查中的價值研究

徐鳳英

（吉林省梅河口市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，吉林 通化 135000）

宮頸癌是女性常見腫瘤，近年來發(fā)病率增加，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢，宮頸癌的癌前病變是因HPV（人類乳頭瘤病毒）感染形成，HPV持續(xù)感染造成病變，但存在較長癌前病變期，這個期間是可逆轉(zhuǎn)的，針對病因早發(fā)現(xiàn)早治療成為診療宮頸癌的關(guān)鍵，早期的宮頸癌治愈率達(dá)90%，所以宮頸癌的早期篩查和診斷對治療十分重要[2]。我院對進行宮頸癌篩查的患者初檢異常的進行陰道鏡復(fù)檢，在早期的宮頸癌篩查方面取得較好效果，現(xiàn)進行回顧性分析，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月我院收治的640例患者作為研究對象，最小年齡為27歲，最大年齡為73歲，平均年齡為46歲，所有患者非妊娠期，非子宮全切及宮頸堆砌患者，患者初檢篩查異常的采用陰道鏡的方式進行再次復(fù)查，研究中335例患者需要進行陰道鏡復(fù)查，將復(fù)查的335例患者的陰道鏡檢查結(jié)果與臨床病例檢查的結(jié)果進行比較，以此評價陰道鏡在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值。

1.2 方法

參與研究的640例患者需要進行復(fù)查的患者為335例，復(fù)查器械為陰道鏡數(shù)字成像系統(tǒng)，患者在陰道鏡檢查前減少對檢查部位的干擾和刺激，檢查前24小時內(nèi)未進行其他婦科檢查和局部活檢，且24小時內(nèi)禁止性交。步驟：選取生理鹽水為潤滑劑，將窺器緩慢進入，進入過程匯中注意開啟前后葉，使宮頸逐漸暴露，再用無菌棉球拭去宮頸和陰道分泌物，注意觀察患者的宮頸大小和形態(tài)，選取冰醋酸溶液，含量為5%，涂在患者宮頸表面，時間約20秒，鏡下觀察1～2分鐘，觀察患者是否出現(xiàn)白色上皮、點狀血管、鑲嵌和異型血管情況，碘溶液進行試驗，不著色為碘試驗陰性區(qū)。患者陰道鏡圖像中觀察其醋白病變的血管、邊界、顏色和碘試驗結(jié)果，對于碘試驗陰性區(qū)的患者的可疑病變組織及部位，取活檢進行病理檢查，以病理檢查結(jié)果為準(zhǔn)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對行陰道鏡的宮頸癌篩查患者，陰道鏡下觀察患者的宮頸形態(tài)和大小，進行碘著色實驗，對醋白病變的組織和部位進行病理活檢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)原理

研究數(shù)據(jù)錄入表格，并采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間對比采用x2檢驗。

2 結(jié) 果

陰道鏡結(jié)果：335例進行陰道鏡檢查的患者中，診斷為慢性宮頸炎的患者283例，診斷為CINⅠ級的患者38例，診斷為CINⅡ～Ⅲ級的患者12例，診斷為宮頸癌的患者1例，診斷為尖銳濕疣的患者1例。

病理學(xué)結(jié)果：335例患者的病理結(jié)果，確診為炎癥的患者291例，確診為CINⅠ級的患者28例，確診為CINⅡ～Ⅲ級的患者14例，確診為宮頸癌的患者1例，確診為尖銳濕疣的患者1例。

3 討 論

近年來，宮頸癌篩查遵循“三階梯”法，患者前期行細(xì)胞學(xué)檢查（TCT），根據(jù)TCT檢查結(jié)果行陰道鏡檢查，陰道鏡檢查異常的患者行病理學(xué)檢查。陰道鏡是篩查的第二步，是婦科檢查的新技術(shù)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用在臨床檢查中。本研究中335例患者行陰道鏡檢查，并與病理檢查結(jié)果進行對比，慢性宮頸炎診斷符合率95.9%，CINⅠ級診斷符合率66.7%，CINⅡ～Ⅲ級診斷符合率85.7%，宮頸癌診斷符合率100%，尖銳濕疣診斷符合率100%，證實陰道鏡能準(zhǔn)確判斷患者是否發(fā)生宮頸病變，評估宮頸病變的類型和性質(zhì)，確定病變，指導(dǎo)活檢，提高活檢的準(zhǔn)確率，在宮頸癌篩查中發(fā)揮重要作用。綜上，宮頸癌篩查中采用陰道鏡檢查能夠有效提高宮頸癌和癌前病變的檢出率，較傳統(tǒng)的宮頸刮片技術(shù)，降低漏診率，提高準(zhǔn)確率，提高了宮頸癌的篩查質(zhì)量，最大限度的保護患者生命健康。