2016～2018年我院婦產(chǎn)科 住院患者分泌物病原菌特點(diǎn)及耐藥性分析

錢(qián)耀先，王 燕，陳 俊，周光莉

（興義市人民醫(yī)院，貴州 黔西南 562400）

婦產(chǎn)科住院患者因人體免疫力低下以及手術(shù)創(chuàng)口和各種抗菌素、免疫類抑制劑的應(yīng)用使得出現(xiàn)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)幾率大大增加[1]。存在感染的婦產(chǎn)科患者其分泌物及臨床檢驗(yàn)后通常有多種病原菌，同時(shí)相關(guān)研究表明，病原菌的耐藥性在近些年來(lái)不斷增加，致使治療難度隨之提高[2]。因此，本文為統(tǒng)計(jì)我院婦產(chǎn)科住院患者分泌物病原菌特點(diǎn)及耐藥性，為臨床經(jīng)驗(yàn)治療及合理用藥提供依據(jù)，選取我院2016年1月～2018年12月期間婦產(chǎn)科收納的住院患者2580例分離出的菌株進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年12月期間婦產(chǎn)科收納的住院患者2580例分離出的菌株進(jìn)行回顧性分析。其中，患者年齡為23～38歲，平均年齡為（34.12±2.35）歲。

1.2 方法

儀器與試劑：全自動(dòng)細(xì)菌鑒定（廠家：法國(guó)生物梅里埃公司，VITEK-2compact）及藥敏分析系統(tǒng)。麥康凱平板、哥倫比亞血瓊脂平板、（廠家：上海梅里埃公司）。

1.3 質(zhì)控菌株

本次菌株來(lái)源為美國(guó)菌種保藏中心，主要有：白色假絲酵母菌ATCC14053、銅綠假單胞菌ATCC27853、霍氏腸桿菌ATCC700323、腐生葡萄球菌ATCC-BAA750、嗜麥芽窄食單胞菌ATCC17666、金黃色葡萄球菌ATCC29213、大腸埃希菌ATCC25922、鉛黃腸球菌ATCC700327、糞腸球菌ATCC29212、肺炎克雷伯菌ATCC700603。

1.4 送檢

分泌物等標(biāo)本采集時(shí)需放置于無(wú)菌容器且過(guò)程嚴(yán)格密封送檢。

1.5 培養(yǎng)方法

將上述標(biāo)本按規(guī)定的三區(qū)劃線法分別接種于哥倫比亞血平板、麥康凱平板，將接種好的平板放置5%的CO2 環(huán)境中經(jīng)35℃的SPX-150生化培養(yǎng)箱培養(yǎng)18～24 h后。藥敏實(shí)驗(yàn)以及菌株的檢測(cè)取全自動(dòng)細(xì)菌鑒定（VITEK-2 compact）及藥敏分析系統(tǒng)進(jìn)行分析，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)按照美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)（CLSI）制定的判定方案對(duì)藥敏結(jié)果進(jìn)行評(píng)估[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

總共分離出的病原菌株為4 9 8 株，大腸埃希菌占192株，腸球菌占64株，真菌占120株，B族鏈球菌72株，其它50株。

GBS菌株對(duì)抗菌藥物青霉素、氨芐西林、奎奴普叮、利奈唑胺、萬(wàn)古霉素、替加環(huán)素等藥物的敏感性達(dá)到了90%以上，而對(duì)環(huán)丙沙星（46%）；腸球菌敏感性最高為萬(wàn)古霉素（96.88%）、其次為氯霉素（75.00%），鏈霉素（65.63%）；大腸埃希菌抗菌藥敏感性最高為亞胺培南（98.96%）、其次為頭孢吡肟（70.5%），其余抗菌素敏感性則低于60%。

3 討 論

婦產(chǎn)科住院患者特別時(shí)存在陰道炎的患者因雌激素紊亂、菌群失調(diào)陰道自凈功能降低等導(dǎo)致其自身的免疫功能低下，致使陰道分泌物中多引發(fā)諸多病原菌感染，影響身體康復(fù)。該類疾病會(huì)出現(xiàn)外因瘙癢難耐及白帶增多情況，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎或繼發(fā)性宮頸炎，對(duì)女性生殖健康造成影響[4]。而本文中檢測(cè)研究得出，總共分離出的病原菌株為498株，大腸埃希菌占192株，腸球菌占64株，真菌占120株，B族鏈球菌72株，其它50株。從而提示出病原菌株中大腸埃希菌占比最多，其次為真菌、B族鏈球菌、腸球菌。真菌感染的患者常會(huì)出現(xiàn)較為明顯的外陰瘙癢，豆渣樣、黏稠以及凝乳狀的白帶較為常見(jiàn)，且還會(huì)出現(xiàn)潰瘍面或紅腫現(xiàn)象，臨床研究表明，真菌類耐藥性最低的藥物為兩性霉素B，數(shù)據(jù)顯示僅為0.85%，因此在治療真菌時(shí)可首選該藥進(jìn)行治療。而本文研究還得出，GBS菌株對(duì)抗菌藥物青霉素、氨芐西林、奎奴普叮、利奈唑胺、萬(wàn)古霉素、替加環(huán)素等藥物的敏感性達(dá)到了90%以上，而對(duì)環(huán)丙沙星（46%）；腸球菌敏感性最高為萬(wàn)古霉素（96.88%）、其次為氯霉素（75.00%），鏈霉素（65.63%）；大腸埃希菌抗菌藥敏感性最高為亞胺培南（98.96%）、其次為頭孢吡肟（70.5%），其余抗菌素敏感性則低于60%。結(jié)果提示出GBS菌株在抗菌藥上耐藥性普遍偏低，多數(shù)藥物應(yīng)用能取得對(duì)癥性治療。而大腸埃希菌本文亞胺培南藥敏敏感性顯示極高，且相關(guān)研究還表明亞胺培南藥敏敏感性為100%[5]，差異性可能原因?yàn)橐恍┚甏嬖诘赜虿町?，伴有其它致病菌混合?dǎo)致了略微差異。

總而言之，婦產(chǎn)科住院患者分泌物中病原菌主要為細(xì)菌和真菌以及支原體等，對(duì)患者治療時(shí)需評(píng)估病原菌感染特點(diǎn)后針對(duì)性的選擇敏感性高的藥物給予治療，以此增加療效，縮短住院時(shí)間。