右美托咪定不同給藥劑量麻醉 在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

張華國(guó)

（高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225600）

本文闡述了將單次靜脈注射右美托咪定與連續(xù)靜脈泵注右美托咪定用于2017年1月～2018年12月期間的54例子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次項(xiàng)目均參考隨機(jī)法對(duì)2017年1月～2018年12月期間診治的54例子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行分組，每組收入27例,參照組最大年齡58歲，最小年齡40歲，中位年齡數(shù)值（43.55±2.02）歲，腫瘤最大直徑7 cm，腫瘤最小直徑3 cm，中位直徑（5.21±0.33）cm；實(shí)驗(yàn)組最大年齡43歲，最小年齡25歲，中位年齡數(shù)值（34.22±3.55）歲，腫瘤最大直徑7 cm，腫瘤最小直徑3 cm，中位直徑（5.21±0.33）cm。驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組與參照組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者基礎(chǔ)資料，P＞0.05，無(wú)數(shù)據(jù)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算意義。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均予以相關(guān)準(zhǔn)備工作，確保入室后維持開放狀態(tài)的外周靜脈，左橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，對(duì)其動(dòng)脈壓進(jìn)行測(cè)量，手術(shù)過(guò)程中對(duì)手術(shù)時(shí)間進(jìn)行控制，確保2 h之內(nèi)完成手術(shù)，確保手術(shù)過(guò)程中具有均勻的七氟烷濃度，依據(jù)患者實(shí)際轉(zhuǎn)改對(duì)是否加入咪達(dá)唑侖及其乳酸林格液進(jìn)行判斷，乳酸林格液控制10 ml/kg，咪達(dá)唑侖控制0.02 mg/kg。手術(shù)麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中使用2 mg/kg丙泊酚、0.2 mg/kg順阿曲庫(kù)銨、2 μg/kg舒芬太尼。

將連續(xù)靜脈泵注右美托咪定干預(yù)用于參照組，麻醉前15 min使用0.3 μg/（kg·h）右美托咪定進(jìn)行持續(xù)泵注，至完成手術(shù)前20 min。

將單次靜脈注射右美托咪定用于實(shí)驗(yàn)組，使用0.06 μg/kg右美托咪定，控制15 min的輸注時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比對(duì)實(shí)驗(yàn)組與參照組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率、拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、PACU停留時(shí)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示實(shí)驗(yàn)組與參照組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、PACU停留時(shí)長(zhǎng)，予以t檢驗(yàn)，以率（%）形式表示實(shí)驗(yàn)組與參照組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率，予以卡方檢驗(yàn)，將54例子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者臨床數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0 for Windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組與參照組拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、PACU停留時(shí)長(zhǎng)

實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者拔管時(shí)間（14.32±2.33）、定向力恢復(fù)時(shí)間（16.21±1.55）、PACU停留時(shí)長(zhǎng)（20.32±1.55），參照組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者拔管時(shí)間（23.55±1.55）、定向力恢復(fù)時(shí)間（25.33±2.15）、PACU 停留時(shí)長(zhǎng)（26.55±2.15），t分別為17.1381、17.8794、12.2136，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷價(jià)值。

2.2 對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.70%，1例嘔吐，參照組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率22.22%，1例反胃、4例嘔吐、1例心動(dòng)過(guò)速，x2=4.1033，P=0.0427＜0.05，組間數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷價(jià)值。

3 討 論

在臨床治療子宮肌瘤疾病過(guò)程中開始廣泛使用子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)，且如需要保留生育功能，需要對(duì)其開展腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，如不保留生育功能應(yīng)該開展腹腔鏡子宮切除術(shù)治療[1-2]。相比較傳統(tǒng)開放手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)給具有刺激輕、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但全身麻醉，特別是建立氣腹后會(huì)影響呼吸及其循環(huán)功能，最終影響臨滄手術(shù)效果。右美托咪定是選擇性的α2腎上腺素能激動(dòng)劑，鎮(zhèn)定效果比較顯著，且麻醉時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，可長(zhǎng)期促使呼吸中樞處于興奮狀態(tài)[3]。

數(shù)據(jù)計(jì)算研究顯示，實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率、拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、PACU停留時(shí)長(zhǎng)與參照組對(duì)比，P＜0.05。數(shù)據(jù)指標(biāo)臨床判斷意義。

綜合以上結(jié)論，將單次靜脈注射右美托咪定用在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)中相比較連續(xù)靜脈泵注右美托咪定的臨床優(yōu)勢(shì)更顯著。