張華國(guó)
(高郵市人民醫(yī)院,江蘇 揚(yáng)州 225600)
本文闡述了將單次靜脈注射右美托咪定與連續(xù)靜脈泵注右美托咪定用于2017年1月~2018年12月期間的54例子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者中的臨床價(jià)值。
本次項(xiàng)目均參考隨機(jī)法對(duì)2017年1月~2018年12月期間診治的54例子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行分組,每組收入27例,參照組最大年齡58歲,最小年齡40歲,中位年齡數(shù)值(43.55±2.02)歲,腫瘤最大直徑7 cm,腫瘤最小直徑3 cm,中位直徑(5.21±0.33)cm;實(shí)驗(yàn)組最大年齡43歲,最小年齡25歲,中位年齡數(shù)值(34.22±3.55)歲,腫瘤最大直徑7 cm,腫瘤最小直徑3 cm,中位直徑(5.21±0.33)cm。驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組與參照組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者基礎(chǔ)資料,P>0.05,無(wú)數(shù)據(jù)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算意義。
對(duì)兩組患者均予以相關(guān)準(zhǔn)備工作,確保入室后維持開放狀態(tài)的外周靜脈,左橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺,對(duì)其動(dòng)脈壓進(jìn)行測(cè)量,手術(shù)過(guò)程中對(duì)手術(shù)時(shí)間進(jìn)行控制,確保2 h之內(nèi)完成手術(shù),確保手術(shù)過(guò)程中具有均勻的七氟烷濃度,依據(jù)患者實(shí)際轉(zhuǎn)改對(duì)是否加入咪達(dá)唑侖及其乳酸林格液進(jìn)行判斷,乳酸林格液控制10 ml/kg,咪達(dá)唑侖控制0.02 mg/kg。手術(shù)麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中使用2 mg/kg丙泊酚、0.2 mg/kg順阿曲庫(kù)銨、2 μg/kg舒芬太尼。
將連續(xù)靜脈泵注右美托咪定干預(yù)用于參照組,麻醉前15 min使用0.3 μg/(kg·h)右美托咪定進(jìn)行持續(xù)泵注,至完成手術(shù)前20 min。
將單次靜脈注射右美托咪定用于實(shí)驗(yàn)組,使用0.06 μg/kg右美托咪定,控制15 min的輸注時(shí)間。
觀察比對(duì)實(shí)驗(yàn)組與參照組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率、拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、PACU停留時(shí)長(zhǎng)。
以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示實(shí)驗(yàn)組與參照組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、PACU停留時(shí)長(zhǎng),予以t檢驗(yàn),以率(%)形式表示實(shí)驗(yàn)組與參照組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率,予以卡方檢驗(yàn),將54例子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者臨床數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0 for Windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理,P<0.05,組間數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷價(jià)值。
實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者拔管時(shí)間(14.32±2.33)、定向力恢復(fù)時(shí)間(16.21±1.55)、PACU停留時(shí)長(zhǎng)(20.32±1.55),參照組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者拔管時(shí)間(23.55±1.55)、定向力恢復(fù)時(shí)間(25.33±2.15)、PACU 停留時(shí)長(zhǎng)(26.55±2.15),t分別為17.1381、17.8794、12.2136,P<0.05,組間數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷價(jià)值。
實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.70%,1例嘔吐,參照組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率22.22%,1例反胃、4例嘔吐、1例心動(dòng)過(guò)速,x2=4.1033,P=0.0427<0.05,組間數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷價(jià)值。
在臨床治療子宮肌瘤疾病過(guò)程中開始廣泛使用子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù),且如需要保留生育功能,需要對(duì)其開展腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療,如不保留生育功能應(yīng)該開展腹腔鏡子宮切除術(shù)治療[1-2]。相比較傳統(tǒng)開放手術(shù),腹腔鏡手術(shù)給具有刺激輕、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),但全身麻醉,特別是建立氣腹后會(huì)影響呼吸及其循環(huán)功能,最終影響臨滄手術(shù)效果。右美托咪定是選擇性的α2腎上腺素能激動(dòng)劑,鎮(zhèn)定效果比較顯著,且麻醉時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng),可長(zhǎng)期促使呼吸中樞處于興奮狀態(tài)[3]。
數(shù)據(jù)計(jì)算研究顯示,實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率、拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、PACU停留時(shí)長(zhǎng)與參照組對(duì)比,P<0.05。數(shù)據(jù)指標(biāo)臨床判斷意義。
綜合以上結(jié)論,將單次靜脈注射右美托咪定用在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)中相比較連續(xù)靜脈泵注右美托咪定的臨床優(yōu)勢(shì)更顯著。
實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版)2019年20期