經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合生長抑素治療腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的療效觀察及護(hù)理

李 麗，李燕梅，孟憲靜，邵建富

（唐山市人民醫(yī)院，河北 唐山 063000）

行腹部手術(shù)的患者在術(shù)后21 d左右是發(fā)生早期炎性腸梗阻的高峰期，不但對(duì)治療效果造成了較大的影響，還對(duì)患者的身心健康、生活質(zhì)量等造成了威脅。在治療的同時(shí)，給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，對(duì)提高治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)等均有著重要的作用[1]。本次選取了102例2017年10月至2018年10月在我院治療的腹部手術(shù)后出現(xiàn)早期炎性腸梗阻的患者，給其中的51例行經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合生長抑素治療并配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，取得了較好的效果。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取102例2017年10月至2018年10月在我院行腹部手術(shù)的患者，本組患者術(shù)后均出現(xiàn)早期炎性腸梗阻。將本組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例。對(duì)照組中男28例，女23例，年齡36～67歲，平均年齡（51.52±12.21）歲；觀察組中男29例，女22例，年齡37～68歲，平均年齡（56.01±11.59）歲。本次研究符合本院倫理學(xué)要求，患者及家屬均知情，且自愿參與研究。兩組一般資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給對(duì)照組患者行生長抑素治療。取0.1 mg生長抑素【生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20043482】給患者皮下注射，2次/d。

觀察組給觀察組患者行經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合生長抑素治療。取300 cm經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管和導(dǎo)絲，兩囊三腔，將導(dǎo)絲和導(dǎo)管均放置在食管中，插入胃鏡，對(duì)胃部及食管中的殘留液進(jìn)行吸除，然后將導(dǎo)管放在空腸上部，充好水囊，與負(fù)壓引器相連接，緩緩向前移動(dòng)導(dǎo)管，加壓吸引，注意要保持導(dǎo)管的通暢。生長抑素分服用方法同對(duì)照組。

給兩組患者給予相同的護(hù)理措施：（1）加強(qiáng)與患者的溝通,讓患者對(duì)病情有更多的了解；（2）加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)；（3）對(duì)患者行腸胃減壓，促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)；（4）囑咐患者多食用纖維素含量豐富、蛋白質(zhì)含量豐富的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療效果、腹痛消失時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間、以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。在治療效果方面，當(dāng)患者排氣、排便功能恢復(fù)，1d內(nèi)胃腸減壓引流量＜400 mL，腹部腸鳴音消失為痊愈；當(dāng)患者排氣、排便功能基本能恢復(fù)，1d內(nèi)胃腸減壓引流量在400 ～1200 mL，腹部腸鳴音有明顯改善為有效；當(dāng)患者排氣、排便功能無明顯改善，1d內(nèi)胃腸減壓引流量＞1200 mL，腹部腸鳴音無緩解甚至有所加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，將計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，將計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P＜0.05時(shí)表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療效果

觀察組治愈24例，有效24例，無效3例，對(duì)照組治愈7例，有效29例，無效15例，治療效果94.12%（48/51）優(yōu)于對(duì)照組70.59%（36/51），差異明顯（x2=11.364，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組腹痛消失時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間

觀察組腹痛消失時(shí)間（4.3±1.1）d、排氣恢復(fù)時(shí)間（3.9±1.3）d均短于對(duì)照組（5.6±3.2）d、（7.4±2.0），差異明顯（t分別為5.214和7.206，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率

觀察組中腹腔積液1例，腹部疼痛1例，對(duì)照組中腹腔積液3例，腹腔感染2例，腹部疼痛2例，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率3.92%（2/51）低于對(duì)照組13.73%（7/51），差異明顯（x2=5.011，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

本次研究顯示，觀察組治療效果（94.12%）優(yōu)于對(duì)照組（70.59%），差異明顯（P＜0.05），這與邵建富[2]等人的研究結(jié)果一致。觀察組腹痛消失時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率（3.92%）低于對(duì)照組（13.73%），差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與李燕梅[3]等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，腹部手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)早期炎性腸梗阻時(shí)，給予患者經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合生長抑素治療，不良反應(yīng)少，治療效果顯著，建議將其推廣在更多的臨床上。