人本位護理在手術(shù)室的應用體會

張小紅

（青海省康樂醫(yī)院手術(shù)室，青海 西寧 810006）

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活水平的提高，人們對精神文化的追求越來越高，需要我們手術(shù)室護理人員不斷提高護理服務，讓患者滿意，由于心理應激水平的變化與患者的手術(shù)有著密切的關(guān)系，有效的給予患者優(yōu)質(zhì)的護理，減輕患者的精神負擔，顯得尤為重要,因此采用何種護理方式，促進優(yōu)質(zhì)護理的實施，使得術(shù)前手術(shù)室護理變得更加規(guī)范是目前手術(shù)室護理的研究熱點。我院從2018年5月開始在手術(shù)室試行人本位整體護理，人本位整體護理是指在診治傷病的同時，觀察、判斷和處理病人傷病的反應，盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。通過認真做好手術(shù)患者術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后的護理工作，減輕了患者圍手術(shù)期生理，心理應激反應，預防術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后感染，促進患者早日康復，提高了護理質(zhì)量和滿意度，收到了良好的效果，本文章探討了人本位整體護理在手術(shù)室的應用。

1 臨床資料

我科2018年5月——12月做擇期手術(shù)840例，其中男性488例，女性352例，年齡1——89歲，平均年齡51.5歲，全麻氣管插管415例，椎管內(nèi)麻醉299例，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉126例。

2 圍手術(shù)期護理

2.1 術(shù)前護理

在接到手術(shù)通知單后，由配合該手術(shù)的巡回護士在手術(shù)前一天到病房訪視患者，通過查閱病歷，向主管醫(yī)生了解患者的一般情況和術(shù)前準備情況及各項指標，正確評估病情，以各個專科疾病特點和手術(shù)準備特殊要求為核心內(nèi)容，做好護理宣教和指導服務，到患者床旁訪視患者時，儀表端莊得體并進行自我介紹，核對患者信息，說明訪視目的，簡單介紹手術(shù)的經(jīng)過，手術(shù)室的環(huán)境，麻醉方式等，通過跟患者的交談觀察患者的心理狀況，盡量使用鼓勵安慰語言，耐心解答患者關(guān)心的問題，術(shù)前訪視完畢，告訴次日手術(shù)一直會陪在其旁邊，接觸病人及家屬的顧慮，樹立起信心，積極配合手術(shù)。

2.2 術(shù)中護理

2.2.1 交接

手術(shù)日當天由巡回護士提前30分到病房，嚴格執(zhí)行術(shù)前手術(shù)部位標識制度和手術(shù)安全核查制度，與病房護士認真核對患者信息，并與病房護士對患者及所需帶入手術(shù)室物品進行交接，將患者接入手術(shù)室。

2.2.2 手術(shù)室內(nèi)環(huán)境

試問設定在22-24度，濕度40%-60%,做好病人的保暖工作，手術(shù)床上放置恒溫毯保暖，在病人頸部圍上圍脖，外展的手臂套上保暖套，待消毒手術(shù)部位時才將病人身上的被子移開。

2.2.3 術(shù)中配合

真誠主動熱情的跟患者交流，對患者多加關(guān)心，因勢利導，協(xié)助其將心理狀態(tài)調(diào)至最佳，緩解緊張情緒，在手術(shù)過程中，輸液應在測量血壓的對側(cè)肢體，以免造成影響，穿刺部位應選擇手背和手腕的較大血管，在術(shù)中輸血應將血加溫到接近室溫方可應用。用溫鹽水沖洗手術(shù)野，盡量減少病人寒冷的刺激，使病人感覺溫暖舒適，當患者進入麻醉狀態(tài)時護士應給與周到的關(guān)懷，護士的手或目光應停留在患者的身上，對于手術(shù)時間長的患者在易產(chǎn)生壓瘡的部位墊上軟枕或棉墊，防止術(shù)后壓瘡的形成，術(shù)中嚴密觀察病人的生命體征變化，發(fā)現(xiàn)病情變化隨時配合麻醉醫(yī)生妥善處理。

2.2.4 小兒手術(shù)配合

為小兒患者提供“母愛式”服務，手術(shù)室添置各類安全性的玩具供患兒玩耍，減少患兒的哭鬧，降低復蘇期患兒風險，將母親對孩子的情意投入到對手術(shù)患兒的日常護理中，對患兒倍加呵護與關(guān)愛。

2.3 術(shù)后護理

2.3.1 手術(shù)完畢

手術(shù)結(jié)束后，護士應將室溫調(diào)高，及時給病人加蓋被子，特別是在寒冷的冬天，在搬動病人時避免拖、拉、推等動作，動作應輕柔，以免造成皮膚損傷及骨折，注意保護引流管，尿管及麻醉管道的脫落，在護送患者回病房后向病房護士交待術(shù)中情況及注意事項。

2.3.2 術(shù)后訪視

術(shù)后第二天，由專人到病房隨訪手術(shù)患者，及時了解患者手術(shù)后傷口愈合情況，皮膚的健康指導，手術(shù)室護士通過術(shù)后隨訪在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的同時，帶給患者關(guān)心和問候，使患者心理上獲得滿足和安全感，可減輕焦慮情緒，提高患者滿意度。

3 結(jié) 果

3.1 提高了護理質(zhì)量

傳統(tǒng)的手術(shù)室護理工作是針對患者在實施手術(shù)的短暫時間內(nèi)所采取的護理措施，也就是對手術(shù)步驟上的配合，隨著“以疾病為中心”的功能制護理逐步走向“以患者為中心”人本位整體護理的醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護士由單純的配合手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榧毿闹艿降臑槭中g(shù)患者和手術(shù)醫(yī)生服務，有助于進一步提高手術(shù)配合質(zhì)量。

3.2 密切護患關(guān)系，提高滿意度

手術(shù)作為一種應激源，可導致患者產(chǎn)生比較強烈的生理和心理反應，術(shù)前訪視患者，講解手術(shù)的目的，術(shù)中的全程陪護，心理安慰，讓患者減輕焦慮心理，穩(wěn)定患者病情，減輕應激源造成的心理壓力，積極配合治療和護理，同時通過術(shù)后隨訪，縮短了護患距離，密切了護患關(guān)系，提高了患者及家屬對護理人員的滿意度。

4 結(jié) 論

患者的生理和心理緊張、恐懼狀況得到了改善，更加主動配合手術(shù)，提高了手術(shù)成功率，減少了手術(shù)并發(fā)癥，增加了患者的滿意度。手術(shù)室開展人本位整體護理，是一種值得推廣的護理模式。