護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者術(shù)后并發(fā)癥治療中的應(yīng)用與分析

顧 菁

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

本院針對護(hù)理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者術(shù)后并發(fā)癥治療中的應(yīng)用價值進(jìn)行了相關(guān)討論，現(xiàn)將具體經(jīng)過做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院住院部2017年1月-2018年12月收治的急性胰腺炎手術(shù)患者78例納為此次實(shí)驗(yàn)對象，隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組各39例。所有入選患者均與中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會胰腺學(xué)會組制定的診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)相符合，并將長期服用免疫抑制劑藥物、患有糖尿病、腎肺功能不全者以及免疫系統(tǒng)缺陷等相關(guān)疾病患者排除在外。其中，常規(guī)組有男性21例，女性18例，年齡28-70歲，平均年齡（48.9±3.8）歲；研究組有男性20例，女性19例，年齡30-73歲，平均年齡（（50.1±3.7）歲。經(jīng)過比較兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

給予常規(guī)組患者一般護(hù)理方式，具體內(nèi)容如下：患者必須要臥床休養(yǎng)，幫助患者進(jìn)行咳痰、深呼吸，在必要情況下可以給予患者吸氧、霧化吸入，避免出現(xiàn)肺不張和肺部感染的現(xiàn)象；為了避免因?yàn)榕P床時間過長而出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等現(xiàn)象出現(xiàn)，護(hù)理皮膚和會陰部的力度要加強(qiáng)，幫助患者進(jìn)行體位變換；幫助患者進(jìn)行雙下肢的適當(dāng)活動，避免形成下肢深靜脈血栓。

1.2.2 研究組

在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上接受針對性護(hù)理方式，主要包含的內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理干預(yù) 重癥急性胰腺炎患者因?yàn)椴∏楸容^嚴(yán)重，而且發(fā)病急，導(dǎo)致缺少心理準(zhǔn)備，而且又受到了疾病的刺激，大部分患者都存在著悲觀、消極和恐懼的負(fù)面情緒，也影響了患者的依從性，非常不利于患者的治療效果[1]。所以，關(guān)于患者心理護(hù)理的工作一定要做好，護(hù)理人員需要對患者心理狀況有詳細(xì)的掌握，并加強(qiáng)和患者之間的溝通，對其進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)；除此之外，還需要對患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識、手術(shù)優(yōu)勢等方面的講解，為其列舉一些治療較為成功的病例，使患者的不良情緒得到有效緩解，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧構(gòu)建，增加彼此之間的信任程度，進(jìn)而促進(jìn)患者依從性的提高。

（2）飲食護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員需要將禁飲食的作用解釋給患者及其家屬，使得對方能夠配合自身工作的開展。如果患者感覺到口渴，可以濕潤其口唇或者含漱，并將口腔護(hù)理工作做好。患者過了禁食期之后臨床癥狀會逐漸消失，在血、尿淀粉酶回復(fù)正常值之后，第一天飲用少量的開水，腹部如果并沒有任何不適癥狀，則在第二天進(jìn)食少量的高碳水化合物無脂流食，少食多餐，慢慢增加食量，適應(yīng)之后再進(jìn)食含有少量脂肪和蛋白的無脂半流食。

（3）引流管護(hù)理干預(yù)：重癥急性胰腺炎患者在完成手術(shù)之后需要留置很多引流管，護(hù)理有人員必須要多加關(guān)注，標(biāo)記和固定好引流管，并隨時做好檢查工作，保證其暢通性，定期進(jìn)行沖洗工作，避免出現(xiàn)扭曲、受壓和脫落現(xiàn)象，與此同時，還需要對引流液的色、量和質(zhì)加以觀察，一旦有任何異常情況的出現(xiàn)，必須要第一時間上報醫(yī)師人員；此外，引流管四周的皮膚護(hù)理也一定要注意，避免皮膚因?yàn)閾Q藥過程中的消毒液受到刺激和損傷。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的并發(fā)癥情況，主要包含的癥狀有消化道出血、感染性休克、急性腎衰竭以及胃腸道瘺等癥狀；并發(fā)癥發(fā)生率＝并發(fā)癥人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。使用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者治療前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評估；并使用健康狀況問卷（SF-36）和生存質(zhì)量評定量表（QLQ-C30）對治療前后患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高則表示情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 比較78例患者的并發(fā)癥情況

研究組患者發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)為2例，常規(guī)組發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)為9例，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較78例患者治療前后的生存質(zhì)量評分

接受護(hù)理后兩組患者的生存質(zhì)量均得到了顯著改善，研究組患者的生存質(zhì)量評分明顯要高于常規(guī)組，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，重癥急性胰腺炎具有20%的病死率，而且出現(xiàn)并發(fā)癥情況的患者高達(dá)50%[2]。鑒于重癥急性胰腺炎存在的特征，首先要將其發(fā)生并發(fā)癥的原因找出，并給予針對性的護(hù)理方式，在本次研究中，研究組和常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.13%和23.08%，而且接受護(hù)理后兩組患者的生存質(zhì)量均得到了顯著改善，不過研究組患者的生存質(zhì)量評分明顯要高于常規(guī)組，差異顯著，均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，重癥急性胰腺炎患者在接受手術(shù)治療之后，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，通過應(yīng)用針對性的護(hù)理干預(yù)措施，可以盡量避免患者發(fā)生并發(fā)癥情況。綜上所述，重癥急性胰腺炎患者在接受手術(shù)治療的全程中接受針對性護(hù)理干預(yù)，有助于減少出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，改善患者的生存質(zhì)量，進(jìn)而加快患者的康復(fù)進(jìn)程，在臨床護(hù)理的過程中值得加以借鑒并推廣。