口服甲狀腺素聯(lián)合甲狀腺內(nèi)注射地塞米松治療伴臨床甲減的橋本甲狀腺炎

張情情

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

橋本甲狀腺炎(HT)的發(fā)生其病機尚不明確，目前臨床研究學者廣泛人為本病的發(fā)生是在個體遺傳因素的影響下致使個體免疫功能發(fā)生紊亂，為以個體自身甲狀腺組織為抗原的自身免疫性疾病[1]。本病多見于中年女性，患者病情發(fā)展緩慢，隨著病情不斷加重，患者看出現(xiàn)彌漫性顏面、肢體腫脹，為論證甲狀腺素聯(lián)合甲狀腺內(nèi)注射地塞米松治療伴臨床甲減的橋本甲狀腺炎的臨床療效，本次研究對我院2017年6月～2018年6月接收的64例伴臨床甲減的橋本甲狀腺炎患者分別單純給予甲狀腺素口服治療以及甲狀腺素聯(lián)合甲狀腺內(nèi)注射地塞米松治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組32例患者均為女性，患者年齡最小為30歲，年齡最大為57歲，中位年齡為（41.26±1.26）歲。對照組32例患者均為女性，患者年齡最小為32歲，年齡最大為56歲，中位年齡為（41.21±1.26）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，所有患者均自愿參與本次研究，患者均出現(xiàn)彌漫性顏面、肢體腫脹癥狀，實驗室檢查顯示TPOAb滴度超過45%、TGAb滴度超過50.0%，F(xiàn)T4超過21.5 pmol/L,STSH超過5.60 mU/L,參與本次研究的患者均符合TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、游離甲狀腺素（FT4）以及促甲狀腺激素（STSH）臨床診斷標準。排除標準：（1）排除合并其他代謝性疾病患者。（2）排除合并消化系統(tǒng)疾病患者。（3）排除在接受本次治療前接受其他藥物治療的患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者入院后均禁食含碘食物或藥物，檢測患者TPOAb、TGAb、FT4、STSH等相關(guān)檢測指標，對照組患者給予甲狀腺素（生產(chǎn)廠家：Berlin-ChemieAG，國藥準字：H20110178）口服治療，甲狀腺素患者每日給藥1次，每次口服2片，連續(xù)給藥8周為一個療程，連續(xù)治療3個療程。實驗組患者均給予甲狀腺素聯(lián)合甲狀腺內(nèi)注射地塞米松（生產(chǎn)廠家：成都天臺山制藥有限公司，國藥準字：H51020723）治療，參考對照組給予甲狀腺素口服治療，甲狀腺內(nèi)注射注射地塞米松每周給藥1次，每次注射5 mg，連續(xù)給藥8周為一個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者治療3個療程后臨床治療效果，顯效：患者臨床癥狀消失，各項實驗室檢查數(shù)據(jù)均恢復正常水平。有效：患者臨床癥狀明顯改善，各項實驗室檢查數(shù)據(jù)均接近正常水平。無效：患者臨床癥狀以及各項實驗室檢查數(shù)據(jù)未達有效標準。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行整理，同時將實驗數(shù)據(jù)進行分析；兩組患者治療3個療程后臨床治療效果其相關(guān)計數(shù)資料用n/%進行表示，組間檢驗用x2；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

3個療程治療結(jié)束后，對兩組療效進行評估，其中實驗組中顯效者18例（56.3%），有效12例（37.5%），無效2例（6.2%），總有效率為93.8%（30/32）；對照組中顯效者16例（50.0%），有效9例（28.1%），無效7例（21.9%），總有效率為78.1%（25/32）。組間治療總有效率對比差異顯著，經(jīng)x2檢驗得出P＜0.05，其中x2=5.795。

3 討 論

橋本甲狀腺炎最早是在1912年由日本Hashimot發(fā)表在德國醫(yī)學雜志上被報道出來的，因此被命名為Hashimoto(橋本)甲狀腺炎，近些年研究顯示我國橋本甲狀腺炎發(fā)病率逐年攀升，橋本甲狀腺炎患者伴甲狀腺功能減退癥狀，其疾病發(fā)展較慢，患者多處于亞臨床狀態(tài)，若未及時給予有效治療患者易出現(xiàn)成心功能不全、動脈硬化。對伴臨床甲減的橋本甲狀腺炎患者甲狀腺內(nèi)注射地塞米松可破壞患者淋巴細胞功能，從而降低患者自身抗體滴度，提高免疫細胞穩(wěn)定。本次研究顯示實驗組臨床治療總有效率為93.8%，明顯高于對照組[2]。綜上所述，對于伴臨床甲減的橋本甲狀腺炎患者給予口服甲狀腺素聯(lián)合甲狀腺內(nèi)注射地塞米松治療具有較高的臨床推廣價值。